TỶ LỆ MẮC BỆNH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI VIÊM MÀNG NÃO TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

TỶ LỆ MẮC BỆNH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI VIÊM MÀNG NÃO TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Nguyễn Hoàng Tâm1, Nguyễn Thu Tịnh1
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Viêm màng não sơ sinh là một trong những nguyên nhân gây tử vong hoặc để lại di chứng ở trẻ sơ sinh, nên cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bệnh thường đi kèm với nhiễm khuẩn huyết sơ sinh (25%).

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc bệnh, đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan với viêm màng não trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 1.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả phần lớn trẻ đủ tháng và có cân nặng lúc sanh ³2500 gram.

Kết quả: Tỷ lệ mắc bệnh viêm màng não trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sơ sinh từ 01-08-2019 đến 31-05-2020 là 22,4%. Phần lớn trẻ đủ tháng và có cân nặng lúc sanh ³2500 gram. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là bỏ bú/ bú kém (84,2%), sốt (78,9%), lừ đừ (63,2%). 63,2% các trường hợp có CRP >40 mg/l. Kết quả dịch não tuỷ cho thấy 63,1% có số lượng tế bào bạch cầu từ 20-99/mm3, đạm và đường ít thay đổi. Lừ đừ là yếu tố độc lập liên quan với viêm màng não sơ sinh.

Kết luận: Viêm màng não sơ sinh có triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, công thức máu và cấy máu ít có ý nghĩa nên cần xem xét chọc dò thắt lưng sớm khi có nhiễm khuẩn huyết nghi ngờ hay xác định, đặc biệt khi có triệu chứng lừ đừ.

Viêm màng não là một trong những bệnh cảnh thường gặp của nhiễm khuẩn sơ sinh, có nguy cơ cao để lại di chứng thần kinh nếu không chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Bệnh hay đi kèm với nhiễm khuẩn huyết (NKH) sơ sinh (25%)(1), mặc dù tỷ lệ mắc bệnh có giảm trong những năm gần đây nhưng viêm màng não và nhiễm khuẩn huyết sơ sinh vẫn là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Tần suất mới mắc của nhiễm khuẩn huyết sơ sinh là 1 – 8/1000 trẻ sinh sống, tần suất này tăng 13 – 27/1000 trẻ sinh sống có cân nặng lúc sanh <1500 gram.