Ung thư tế bào vảy (SCC)

Ung thư tế bào vảy (SCC)

Định nghĩa

Ung thư tế bào vảy
(SCC) là hình thức phổ biến thứ hai của ung thư da nonmelanoma sau ung thư biểu
mô tế bào đáy.

Ung thư tế bào vảy hiếm
khi gây ra vấn đề, hơn nữa khi chẩn đoán và điều trị sớm. Nếu không điều trị,
ung thư biểu mô tế bào vảy có thể phát triển lớn, lây lan sang các bộ phận khác
của cơ thể, gây biến chứng nghiêm trọng.

Tỷ lệ ung thư da đang tăng
lên hàng năm, có thể do ánh nắng mặt trời tăng lên. Hầu hết ung thư biểu mô tế
bào vảy do tiếp xúc kéo dài với tia cực tím (UV) bức xạ, hoặc từ ánh sáng mặt
trời hoặc từ thuộc da giường hoặc đèn. Tránh tia UV nhiều nhất có thể được bảo
vệ tốt nhất. Kem chống nắng là một phần quan trọng của một chương trình an toàn
ánh nắng mặt trời, nhưng chính nó không hoàn toàn ngăn ngừa ung thư biểu mô tế
bào vảy hoặc các loại ung thư da.

Các triệu chứng

Mặc dù ung thư biểu mô
tế bào vảy thường phát triển trên da tiếp xúc ánh nắng mặt trời, chúng có thể xảy
ra bất cứ nơi nào trên cơ thể, bao gồm cả bên trong miệng và hậu môn, và trên bộ
phận sinh dục ở cả nam giới và phụ nữ. Sự xuất hiện của các khối u có thể khác
nhau, nhưng các hình thức phổ biến nhất bao gồm:

Một mảng, màu đỏ trên
khuôn mặt, dưới môi, tai, cổ, tay hoặc cánh tay.

Tổn thương phẳng với một
lớp vỏ có vảy trên mặt, tai, cổ, tay hoặc cánh tay.

Loét mới hoặc khu vực
trên một vết sẹo từ trước hoặc loét.

Loét hay bản vá phẳng
trắng bên trong miệng.

Màu đỏ, vá nâng lên hoặc
loét đau ở hậu môn hoặc bộ phận sinh dục.

Ung thư tế bào vảy thường
phát triển chậm và có thể khó khăn để phát hiện, đặc biệt là khi chúng xuất hiện
trên da có dấu hiệu khác của ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như thay đổi sắc tố
da, mất tính đàn hồi và nếp nhăn. Cũng có thể bị nhầm lẫn với actinic keratoses
– gồ ghề, có vảy, màu nâu sẫm hoặc màu hồng, bản vá lỗi xuất hiện sau nhiều năm
nắng. Một số nhỏ các actinic keratoses cuối cùng đã phát triển thành ung thư tế
bào vảy.

Đến gặp bác sĩ khi

Ung thư tế bào vảy có
thể khó khăn để phân biệt với da bình thường, đặc biệt là trong giai đoạn đầu.
Tuy nhiên, chẩn đoán sớm và điều trị, thì kết quả tốt hơn. Xem bác sĩ da liễu nếu
có vảy đau hoặc không thể chữa lành trong khoảng hai tuần hoặc vá của da có vảy
mà không hết.

Nguyên nhân

Làn da bao gồm ba lớp –
các lớp biểu bì, hạ bì và mô dưới da. Các lớp biểu bì, lớp trên cùng, mỏng và
cung cấp một lớp bảo vệ của các tế bào da cơ thể của mình liên tục. Tế bào vảy
nằm ngay dưới bề mặt bên ngoài. Dưới kính hiển vi, các tế bào vảy ở phần sâu hơn
của biểu bì tương tự như gạch, gần gũi hơn với các bề mặt, trông giống như vảy
cá.

Cơ sở tế bào, sản xuất
ra các tế bào da mới, ở dưới cùng của biểu bì. Ung thư tế bào vảy phát triển từ
các tế bào chỉ ở trên lớp cơ sở. Hình thành khi tế bào chết và đổi mới không còn
xảy ra khi cần. Thông thường, các tế bào mới đẩy các tế bào trở lên đối với bề
mặt da, và các tế bào cũ chết đi và được tróc ra – một quá trình được kiểm soát
bởi ADN, vật liệu di truyền của cơ thể. Nhưng nếu DNA bị hư hỏng, mô hình này
phá vỡ trật tự, gây ra các tế bào phát triển không thể kiểm soát.

Các kết nối DNA-UV

Hầu hết các thiệt hại
cho DNA trong các tế bào da kết quả từ việc tiếp xúc với tia cực tím từ ánh sáng
mặt trời và đèn thuộc da và giường. Thiệt hại này được tích lũy, thời gian hơn
trong ánh mặt trời hoặc trong một gian hàng thuộc da, càng có nhiều cơ hội phát
triển ung thư da. Nguy cơ gia tăng hơn nữa nếu phần lớn các tiếp xúc ngoài trời
xảy ra vào các thời điểm trong ngày hay khi ở những nơi mặt trời mạnh nhất.

Mặc dù phơi nắng gây ra
hầu hết trường hợp cancinoma tế bào vảy, các yếu tố khác cũng có thể dẫn đến loại
ung thư này, bao gồm:

Trị liệu bức xạ.
Psoralen cộng với tia cực tím A (PUVA) điều trị bệnh vẩy nến và X-quang cho đầu
hoặc cổ làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy cũng như các khối u ác tính,
dạng chết người nhất của ung thư da. Nó có thể mất nhiều năm đối với ung thư da
phát triển, và nhiều bức xạ gây ra ung thư xảy ra sau này trong cuộc sống có thể
có nguồn gốc trong điều trị mụn trứng cá bức xạ cho trẻ em hoặc bệnh nấm. Khả năng
điều trị phóng xạ gây ra ung thư phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm các sắc tố
trong da, tổng liều bức xạ nhận được, và tình trạng y tế.

Hóa chất độc tố. Asen,
một kim loại độc hại được tìm thấy rộng rãi trong môi trường, là một nguyên nhân
nổi tiếng của ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư khác. Mặc dù asen gây ô nhiễm
đất, không khí và nước ngầm, hầu hết người dân có tiếp xúc lớn nhất trong thực
phẩm, đặc biệt là thịt gà, thịt bò, cá, và trong nho rượu có chứa chất độc
asen. Ước tính rằng người Mỹ trung bình ăn 11-14 mg thạch tín hàng ngày. Nông dân,
công nhân nhà máy lọc dầu, và những người uống nước giếng bị ô nhiễm hoặc sống
gần các nhà máy luyện kim có khả năng ăn mức cao hơn nhiều.

Human papillomavirus
(HPV). Nhóm các virus có hơn 100 dòng, khoảng một phần ba trong số đó là qua đường
tình dục. Một số các vi rút gây mụn cóc sinh dục, những người khác có thể dẫn đến
ung thư cổ tử cung, âm đạo hoặc dương vật. Bây giờ, các nhà nghiên cứu nghĩ rằng
nhiễm một số loại HPV cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của ung
thư da tế bào vảy.

Thuốc ức chế miễn dịch.
Lên đến 80 phần trăm của những người dùng thuốc để ngăn ngừa loại bỏ cơ quan
sau khi phẫu thuật cấy ghép phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy, mặc dù các
triệu chứng có thể không xuất hiện cho năm sau khi phẫu thuật. Những người đã cấy
ghép tim có nguy cơ cao bởi vì họ có xu hướng dùng thuốc nhiều hơn ở liều cao hơn
những người có các loại cấy ghép.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố có thể góp
phần ung thư biểu mô tế bào vảy bao gồm:

Mãn tính phơi nắng. Một
cuộc trải qua trong ánh mặt trời – hoặc ở các gian thuộc da – là nguyên nhân phổ
biến nhất của ung thư biểu mô tế bào vảy. Mối đe dọa này lớn hơn nếu sống ở một
địa điểm nắng hoặc độ cao, cả hai đều đặt bức xạ tia cực tím nhiều hơn nữa.
Nguy cơ này cũng lớn hơn nếu hầu hết các tiếp xúc xảy ra khi còn trẻ hoặc thừa
hưởng một sự nhạy cảm gây ra ADN duy trì sự thiệt hại nhiều hơn bình thường từ
tia UV.

Đặc tính da. Nếu có làn
da rất nhẹ hoặc tàn nhang hoặc dễ dàng bị cháy nắng, có nhiều khả năng phát triển
ung thư da hơn là một ai đó với một làn da tối hơn. Da người gốc Bắc Âu đặc biệt
có nguy cơ. Queensland, Australia, có tỷ lệ ung thư da cao nhất thế giới bởi vì
nó có bất thường ở mức cao của bức xạ UV và bởi vì hầu hết các cư dân có làn da
nhạy cảm.

Tuổi. Ung thư tế bào vảy
có nhiều khả năng xảy ra ở người lớn tuổi. Độ tuổi trung bình mà tình trạng này
được chẩn đoán là 66. Tuy nhiên, ung thư biểu mô tế bào vảy đang xảy ra với tần
số ngày càng tăng ở những người trẻ hơn.

Giới tính. Đàn ông được
thêm rất nhiều khả năng phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy hơn so với phụ nữ,
có thể là do tiếp xúc lớn của họ đến mặt trời.

Lịch sử cá nhân của ung
thư da. Nếu đã có ung thư biểu mô tế bào vảy một lần, rất có khả năng để phát
triển nó một lần nữa.

Suy yếu hệ miễn dịch.
Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có nguy cơ lớn hơn của nhiều bệnh,
bao gồm ung thư da. Điều này bao gồm những người có bệnh bạch cầu mãn tính, ung
thư khác hoặc HIV / AIDS, và những người đã trải qua cấy ghép nội tạng hoặc những
người đang có, vì các lý do khác, dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch.

Rối loạn di truyền. Những
người có pigmentosum khô da, gây ra một độ nhạy cảm cao độ ánh sáng mặt trời, có
nguy cơ tăng lên rất nhiều phát triển ung thư da vì chúng có ít hoặc không có
khả năng để sửa chữa thiệt hại cho làn da khỏi tia cực tím.

Hút thuốc. Hút thuốc làm
tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy, và nguy cơ đặc biệt cao nếu là một người
hút thuốc hiện hành. Mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn lý do tại sao hút
thuốc lá có hiệu lực, họ đưa ra giả thuyết rằng thuốc lá thường thiệt hại DNA,
làm thay đổi các tế bào ung thư trong nhiều khả năng.

Da viêm hoặc chấn thương.
Có cơ hội cao hơn một chút phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy nếu có một vết
sẹo lớn, nhiễm trùng da hoặc một bệnh viêm da như bệnh vẩy nến.

Các biến chứng

Khi điều trị sớm, ung
thư biểu mô tế bào vảy thường không gây vấn đề. Mặc dù điều này không phổ biến,
không được điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy có thể phá hủy các mô khỏe mạnh
xung quanh khối u, lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác, và đôi
khi gây tử vong.

Những người đã cấy ghép
nội tạng hoặc có bệnh bạch cầu mãn tính hoặc HIV / AIDS được thêm rất nhiều khả
năng có một hình thức tích cực của ung thư biểu mô tế bào vảy hơn là những người
khỏe mạnh.

Ung thư tế bào vảy có
nguy cơ cao bị biến chứng bao gồm:

Khối u trên môi và tai.
Ung thư tế bào vảy ở các địa điểm này có nhiều khả năng lây lan sang các vùng
khác hoặc tái phát sau điều trị.

Khối u lớn. Ung thư tế
bào vảy đo khoảng 3 / 4 inch (khoảng 2 cm) hoặc nhiều hơn – cũng nhiều khả năng
lan rộng hơn so với các khối u nhỏ hơn.

U sâu. Ung thư tế bào vảy
có sụn sâu xâm chiếm cơ, hoặc xương có nhiều khả năng tái diễn.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Ngoài việc hoàn thành lịch
sử y tế và kiểm tra các khu vực bị ảnh hưởng của da, bác sĩ có thể loại bỏ một
mẫu da nhỏ (sinh thiết) để kiểm tra dưới kính hiển vi. Thông thường, sinh thiết
được gửi đến người có chuyên môn đặc biệt trong việc chẩn đoán các mẫu da.

Nghi ngờ ung thư tế bào
vảy thường được sinh thiết bằng cách cạo bỏ lớp da với một lưỡi dao phẫu thuật.
Khối u đã lan rộng sâu hơn vào da có thể được một phần hoặc hoàn toàn loại bỏ (incisional
hoặc excisional sinh thiết). Bởi vì tất cả các mẫu sinh thiết có thể sẽ để lại
một vết sẹo nhỏ, nói chuyện với bác sĩ về các loại sinh thiết và tiềm năng để lại
sẹo trước khi có các thủ tục.

Phương pháp điều trị và
thuốc


Hầu hết ung thư biểu mô
tế bào vảy có thể hoàn toàn loại bỏ bằng phẫu thuật tương đối nhỏ hoặc đôi khi
với một loại thuốc tại chỗ. Các loại điều trị ung thư tế bào vảy thường phụ thuộc
vào vị trí, kích thước và sự gây hấn của khối u và có thể bao gồm một hoặc nhiều
điều sau đây:

Đóng băng. Điều này bao
gồm việc loại bỏ các tế bào ung thư bằng cách làm lạnh chúng bằng nitơ lỏng (Phương
pháp cắt lạnh). Là hiệu quả đối với ung thư tế bào vảy nhỏ, nhưng không nên dùng
cho các khối u lớn hơn hoặc trên mũi, tai hoặc mí mắt.

Cắt bỏ đơn giản. Trong
thủ thuật này, bác sĩ cắt giảm các tế bào ung thư và lề làn da khỏe mạnh xung
quanh. Bác sĩ có thể khuyên nên cắt bỏ rộng – loại bỏ thêm da bình thường xung
quanh khối u – trong một số trường hợp. Để giảm thiểu các vết sẹo, đặc biệt là
trên khuôn mặt, tham khảo ý kiến bác sĩ có tay nghề trong xây dựng lại da.

Laser điều trị. Một chùm
ánh sáng cường độ cao, thường với ít thiệt hại các mô xung quanh và giảm nguy cơ
chảy máu, sưng tấy và để lại sẹo. Laser thường được sử dụng để điều trị ung thư
biểu mô bề mặt trên môi.

Mohs phẫu thuật. Điều này
thường được coi là điều trị hiệu quả nhất đối với ung thư biểu mô tế bào vảy, đặc
biệt là lớn hơn 2 cm, có tái phát, hoặc nằm trên mặt, niêm mạc hoặc vùng sinh dục.
Trong thủ tục, bác sĩ loại bỏ các lớp khối u của lớp, kiểm tra mỗi lớp dưới kính
hiển vi cho đến khi không có tế bào bất thường. Điều này cho phép sự phát triển
hoàn toàn được loại bỏ mà không cần dùng quá mức làn da khỏe mạnh xung quanh. Bởi
vì nó đòi hỏi chuyên môn đặc biệt, phẫu thuật Mohs chỉ nên được thực hiện bởi các
bác sĩ được đào tạo đặc biệt trong các thủ tục.

Bức xạ trị liệu. Đây có
thể là một lựa chọn cho điều trị ung thư lớn trên mí mắt, đôi môi và tai – khu
vực khó điều trị bằng phẫu thuật – hoặc cho các khối u quá sâu để cắt ra.

Hóa trị. Đối với bệnh
ung thư rất nhẹ nông, kem hay sữa có chứa chất chống ung thư có thể được áp trực
tiếp lên da. Một số thuốc có thể gây viêm nặng và sẹo, chắc chắn để thảo luận về
các biến chứng tiềm năng với bác sĩ.

Phòng chống

Hầu hết các ung thư biểu
mô tế bào vảy có thể được ngăn chặn. Để bảo vệ chính mình:

Tránh ánh nắng mặt trời
giữa trưa. Ánh sáng mặt trời mạnh nhất 10:00-4:00, nên cố gắng tiến độ hoạt động
ngoài trời cho các thời điểm khác trong ngày, ngay cả trong mùa đông. Hấp thụ bức
xạ tia cực tím quanh năm, và những đám mây nhỏ cung cấp bảo vệ khỏi các tia gây
hại. Hãy nhớ rằng ánh sáng mặt trời mạnh hơn khi nó phản nước, cát và tuyết.

Sử dụng kem chống nắng
quanh năm. Kem chống nắng không lọc ra tất cả các bức xạ tia cực tím có hại, nhưng
đóng vai trò quan trọng trong một chương trình bảo vệ tổng thể. Mang kem chống
nắng có phổ rộng với một yếu tố chống nắng (SPF) ít nhất là 15 CN khi đi ra ngoài,
quanh năm. Sử dụng khoảng 1 (29,5 ml) / ounce – mức phù hợp trong lòng bàn tay
– để che toàn bộ cơ thể, bao gồm cả môi, tai và lưng bàn tay và cổ. Áp kem chống
nắng 20 đến 30 phút trước khi phơi nắng và bôi lại nó mỗi hai giờ trong ngày cũng
như sau khi bơi hay tập thể dục.

Một kem chống nắng được
gọi là Anthelios SX, đã được sử dụng rộng rãi ở châu Âu, bây giờ đã có ở Hoa Kỳ.
Nó cung cấp sự bảo vệ tốt hơn khỏi tia UVA hơn so với kem chống nắng truyền thống
phổ rộng và có thể hiệu quả trong việc ngăn ngừa ung thư da.

Tuy nhiên, không dựa trên
bất kỳ kem chống nắng như là phương tiện duy nhất bảo vệ CN Tia UVA xâm nhập vào
da sâu hơn so với tia UVB và chịu trách nhiệm cho da lão hóa cũng như tăng nguy
cơ ung thư.

Mặc quần áo bảo hộ. Bởi
vì kem chống nắng không cung cấp bảo vệ hoàn toàn, điều quan trọng là mặc quần áo,
bao tay và chân và một chiếc mũ rộng vành. Một số công ty bán quần áo
photoprotective. Bác sĩ da liễu có thể giới thiệu một thương hiệu thích hợp. Và
đừng quên kính mát. Hãy tìm những người cung cấp bảo vệ đầy đủ từ cả hai tia UVA
và UVB.

Tránh thuộc da giường.
Một số nhà khai thác tiệm thuộc da cho rằng thuộc da trong nhà là ít gây hại hơn
so với ánh sáng mặt trời tự nhiên, nhưng ngược lại có thể đúng. Sự thuộc da giường
phát ra các tia UVA, thâm nhập sâu hơn vào làn da và có nhiều khả năng gây ra các
tổn thương ung thư. Một số nhà nghiên cứu thuộc tính sự gia tăng bất thường
trong bệnh ung thư da ở những người trẻ hơn đến việc sử dụng giường bệnh và
sunlamps thuộc da. Nếu không thể chống lại ánh nắng mặt trời, hãy chọn loại kem
hoặc thuốc xịt.

Hãy nhận biết các loại
thuốc nhạy ánh nắng mặt trời. Một số thuốc thông thường và các loại thuốc kê
toa, làm cho làn da nhạy cảm với ánh sáng mặt trời. Chúng bao gồm thuốc kháng
sinh; cholesterol nhất định, cao huyết áp và thuốc tiểu đường, ibuprofen
(Advil, Motrin, những loại khác), và thuốc trị mụn isotretinoin (Accutane). Hỏi
dược tá về các tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc dùng. Nếu làm cho thêm CN nhạy
cảm, đặc biệt cẩn thận.

Thực hiện thường xuyên
kiểm tra da. Kiểm tra da thường xuyên để tăng trưởng mới, thay đổi nốt ruồi, tàn
nhang, da gà và vết bớt. Đừng quên kiểm tra da đầu, tai, vùng sinh dục và mông.

Nhận đủ vitamin D.
Vitamin này có thể giúp giảm nguy cơ ung thư nhất định. Mặc dù nó thường được tạo
ra bởi ánh sáng mặt trời trên da, nhiều chuyên gia khuyên nên nhận được yêu cầu
hàng ngày của vitamin D qua thức ăn hoặc bổ sung.

Nhận được năm ngày.
Nghiên cứu cho rằng một chế độ ăn nhiều trái cây và rau có thể giảm nguy cơ mắc
bệnh ung thư, có thể do chất dinh dưỡng chống oxy hóa như vitamin C, vitamin E
và carotenoid. Hướng dẫn chế độ ăn uống của Mỹ khuyên người lớn sau một chế độ ăn
uống trung bình – khoảng 2.000 calo / ngày – ăn các loại trái cây và rau mỗi ngày.


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/09/ung-thu-te-bao-vay-scc.html

Leave a Comment