Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán tắc tràng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán tắc tràng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh
Nguyễn Duy Hùng, Ngô Đức Anh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm hình ảnh tắc tá tràng bẩm sinh và giá trị của siêu âm trong chẩn đoán nguyên nhân tắc nội tại ở trẻ sơ sinh. Nghiên cứu được thực hiện trên bệnh nhi sơ sinh trong khoảng thời gian từ tháng 04 năm 2017 đến tháng 05 năm 2020 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với lâm sàng nghi ngờ tắc tá tràng bẩm sinh, được siêu âm trước phẫu thuật, sau đó được phẫu thuật với chẩn đoán sau phẫu thuật là tắc tá tràng bẩm sinh. Các hình ảnh trên siêu âm được mô tả, đối chiếu với kết quả phẫu thuật. Từ đó xác định được độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính, giá trị dự đoán âm tính, độ chính xác của siêu âm trong chẩn đoán tắc tá tràng bẩm sinh do các nguyên nhân nội tại ở trẻ sơ sinh. Dấu hiệu “hình ảnh bóng đôi” và dấu hiệu chuyển tiếp đều có độ nhạy cao đạt 86,7%, nhưng có độ đặc hiệu thấp, chỉ đạt 25%. Dấu hiệu tăng nhu động ruột có độ nhạy và độ đặc hiệu tương đối thấp, lần lượt đạt 53,3% và 40%. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính, giá trị dự đoán âm tính, độ chính xác của siêu âm trong chẩn đoán tắc tá tràng bẩm sinh do nguyên nhân nội tại ở trẻ sơ sinh lần lượt là 86,7%, 60%, 86,7%, 60%, 80%.

Tắc tá tràng bẩm sinh (TTBS) là một trong những  dị  tật  phổ  biến  nhất  ở  trẻ  sơ  sinh, chiếm gần một nửa số trường hợp tắc ruột ở trẻ sơ sinh.1Chẩn đoán hình ảnh có giá trị trong chẩn đoán bệnh.2 X quang bụng không chuẩn bị với dấu hiệu kinh điển là “hình ảnh bóng đôi” có giá trị chẩn đoán nhưng khó đánh giá được nguyên nhân.3 Những nghiên cứu gần đây đã cho thấy siêu âm thực sự cần thiết, nhờ hình ảnh rõ nét và  bao  quát,  bổ  sung  được  những  hạn  chế của phim chụp X quang bụng không chuẩn bị, không nhiễm xạ, sẵn có và dễ thực hiện.4 Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá giá trị của siêu âm trong chẩn đoán tắc TTBS do nguyên nhân nội tại ở trẻ sơ sinh.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1. Đối tượngCác bệnh nhi sơ sinh (≤ 28 ngày tuổi), lâm sàng nghi ngờ tắc TTBS, được  siêu âm ổ bụng trước phẫu thuật tại khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh  viện  Hữu  nghị  Việt  Đức  với  hình  ảnh  rõ ràng, được phẫu thuật tại khoa Phẫu thuật nhi và trẻ sơ sinh bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với chẩn đoán sau phẫu thuật là tắc TTBS, đồng ý tham gia vào nghiên cứu, có hồ sơ bệnh án đầy đủ.