XỬ TRÍ SẸO HẸP THANH QUẢN BẰNG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH SỬ DỤNG VẠT SỤN THANH THIỆT: CA LÂM SÀNG

XỬ TRÍ SẸO HẸP THANH QUẢN BẰNG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH SỬ DỤNG VẠT SỤN THANH THIỆT: CA LÂM SÀNG
Hà Phương Thảo1, Lê Đình Hưng1, Lê Minh Kỳ2
1 Bệnh viện E Hà Nội
2 Trường ĐH Y Dược, Đại học Quốc gia
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu:  Mô tả xử trí sẹo hẹp thanh quản sử dụng vạt sụn thanh thiệt. Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân được chẩn đoán là sẹo hẹp thanh quản và được điều trị phẫu thuật tại bệnh viện E năm 2020. Mô tả ca bệnh. Kết quả:  Kết quả nội soi trước khi ra viện và 4 tháng khám lại sau mổ thấy thanh môn rộng rãi. Kết luận: Đây là lần đầu tiên ekip ứng dụng một kĩ thuật mới trong chỉnh hình sẹo hẹp phần trước thanh quản. Đó là kĩ thuật chỉnh hình sử dụng vạt sụn thanh thiệt. Thành công của ca mổ mở ra triển vọng áp dụng rộng rãi kĩ thuật này đối với những trường hợp sẹo hẹp phần trước thanh quản tương tự.

Sẹo hẹp thanh quản là tình trạng hẹp đường thở ở vị trí thanh quản (thượng thanh môn, dây thanh, hạ thanh môn). Bệnh lý này là hậu quả của nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó tỉ lệ gặp nhiều nhất là do đặt ống nội khí quản kéo dài. Ngoài ra, còn có thể do các nguyên nhân: chấn  thương  vùng  cổ,  phẫu  thuật  thanh  quản, viêm nhiễm đặc hiệu, bẩm sinh….Chẩn đoán sẹo hẹp thanh quản dựa vào khai thác tiền sử, triệu chứng lâm sàng (khàn tiếng, khó thở), nội soi họng thanh quản, kết hợp chẩn đoán hình ảnh (cắt lớp vi tính). Qua đó, cũng giúp *Bệnh viện E Hà Nội**Trường ĐH Y Dược, Đại học Quốc giaChịu trách nhiệm chính: Hà Phương ThảoEmail: thaohaphuong88@gmail.comNgày nhận bải: 3/4/2022       Ngày phản biện khoa học: 29/4/2022Ngày duyệt bài: 17/4/2022xác định được mức độ hẹp, độ dài đoạn hẹp, vị trí hẹp, sẹo hẹp thanh quản đơn thuần hay phối hợp sẹo hẹp khí quản để lựa chọn hướng điều trị phù hợp cho bệnh nhân. Các phương pháp phẫu thuật gồm:  nội  soi  tách  dính,  nội  soi  nong  sẹo  hẹp (nong bằng bóng, nong bằng ống soi cứng), mổmở cắt sẹo hẹp kết hợp đặt ống nong, phẫu thuật tạo hình thanh khí quản có sử dụng mảnh ghép (sụn sườn), cắt nối…Xử lý sẹo hẹp thanh quản là một vấn đề khó, đầy thách thức đối với bác sĩ tai mũi họng. Thách thức ở đây không phải nằm ở khâu lấy bỏ sẹo hẹp, mà là hướng xử trí như thế nào để tránh tái hẹp lại sau mổ. Theo nghiên cứu, tỉ lệ tái hẹp sau mổ là khoảng 10%.Chúng  tôi  xin  báo  cáo  một  trường  hợp  sẹo hẹp thanh quản được phẫu thuật thành công với sử dụng vạt sụn thanh thiệt.

Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phẫu thuật tạo hình, sẹo hẹp thanh quản, vạt sụn thanh thiệt

Tài liệu tham khảo
1. David E. Rosow and Eric Barbarite (2016). Review of adult laryngotracheal stenosis: pathogenesis, management, and outcomes. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 24:489–493. 
2. Matthew M Smith & Robin T Cotton (2018). Diagnosis and management of laryngotracheal stenosis. Expert Review of Respiratory Medicine 
3. Phạm Khánh Hòa, Quách Thị Cần (2007). Bước đầu đánh giá các phương pháp chỉnh hình trong sẹo hẹp thanh khí quản tại Bệnh viện tai mũi họng trung ương. Y học thực hành