Báo cáo ca bệnh: Viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ đẻ non

Báo cáo ca bệnh: Viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ đẻ non
Nguyễn Thị Quỳnh Nga, Nguyễn Thanh Thảo, Vũ Mạnh Hoàn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm ruột thừa ở trẻ sơ sinh (Neonatal Appendicitis – NA) là một bệnh rất hiếm gặp với tỉ lệ 0,04 – 0,2%. Bệnh có xu hướng xuất hiện ở trẻ đẻ non với tỷ lệ biến chứng thủng/vỡ ruột thừa cao và diễn biến nhanh chóng dẫn đến viêm phúc mạc. Chẩn đoán bệnh thường muộn do các triệu trứng lâm sàng kín đáo, không đặc hiệu và bệnh hiếm gặp. Tỷ lệ tử vong cao 23%. Hầu hết các trường hợp được chẩn đoán trong mổ . Chúng tôi báo cáo ca bệnh đầu tiên được chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ sơ sinh 8 ngày tuổi, đẻ non 33 tuần tại Bệnh viện Nhi Trung ương.

Viêm ruột thừa là bệnh lý hiếm gặp ở trẻ sơ sinh với tỉ lệ 0,04 – 0,2%.1 Viêm ruột thừa ở trẻ sơ sinh có triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng kín đáo, không đặc hiệu, thường chỉ đượcchẩn đoán khi phẫu thuật hoặc giải phẫu tử thi. Ở trẻ sơ sinh, tỉ lệ  ruột thừa viêm gây thủng là 75 – 85%, tỉ lệ tử vong là 23%.2 Chúng tôi báo cáo một trường hợp viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ sơ sinh 8 ngày tuổi, đẻ non 33 tuần, cân nặng 2000 gram lần đầu tiên được chẩn đoántại Bệnh viện Nhi Trung ương.II. GIỚI THIỆU CA BỆNHBệnh nhân là trẻ gái, con lần 1, tuổi thai 33 tuần, đẻ thường, cân nặng lúc sinh 2000 gram. Sau  sinh,  trẻ  khóc  yếu,  theo  dõi  ngạt  nhẹ, không rõ thang điểm Apgar. Trẻ được xử trí thở oxy ngay sau sinh. Mẹ 28 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, khám và siêu âm thai không phát hiện bất thường. Trẻ ỉa phân su trong vòng 24 giờ, bụng mềm, không chướng, dịch dạ dày vàng nhạt, toàn trạng ổn định. Xét nghiệm ngày đầu tiên sau đẻ: Bạch cầu: 8,23 G/l, NEUT: 3,22 G/l, Tiểu cầu: 262 G/l, CRP: 2,59 mg/l, soi phân: hồng cầu, bạch cầu âm tính, siêu âm bụng và Xquang bụng không chuẩn  bị  không  phát  hiện  bất  thường.  Sau sinh, trẻ được điều trị kháng sinh (Ampicillin + Gentamycin), nuôi dưỡng tĩnh mạch một phần. Trẻ được cho ăn sữa mẹ ngay từ ngày đầu sau sinh, sau đó ăn tăng dần và ăn sữa mẹ hoàn toàn lúc trẻ được 7 ngày tuổi