BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: CHẢY MÁU ĐƯỜNG MẬT DO SỎI Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH CAROLI

BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: CHẢY MÁU ĐƯỜNG MẬT DO SỎI Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH CAROLI
Nguyễn Thành Luân1, Nguyễn Minh Tuấn1, Lê Văn Thực1, Nguyễn Tiến Mạnh1, Trần Nam Long1, Nguyễn Đình Hợp1, Lò Đức Thành1
1 Bệnh viện 198
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bệnh Caroli là một bệnh bẩm sinh hiếm gặp về gan, đặc trưng bởi sự giãn nở của đường mật trong gan. Biến chứng hay gặp của bệnh Caroli là sỏi trong gan. Với sự có mặt của sỏi trong gan dẫn đến ứ mật, làm tăng nguy cơ viêm đường mật, từ đó gây biến chứng chảy máu đường mật, với các biểu hiện lâm sàng về xuất huyết tiêu hóa cao, diễn biến nặng thì có thể gây mất máu cấp, có thể gây tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Do vậy chẩn đoán và xử trí chảy máu đường mật trong gan cần nhanh chóng, hiệu quả. Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo những thông tin về lâm sàng và bệnh học của trường hợp chảy máu đường mật trong gan trên nền bệnh nhân mang bệnh Caroli, sỏi đường mật trong gan và tổng quan y văn có liên quan đến trường hợp hiếm gặp này

Giãn đường mật trong ganbẩm sinh được báo cáo lần đầu tiên vào năm 1958 bởi Jacques Caroli nên còn được gọi là bệnh Caroli, là một bệnh bẩm sinh hiếm gặp về gan đặc trưng bởi sự giãn nở của đường mật trong gan [1]. Một trong số những biến chứng hay gặp của bệnh Caroli là sỏi trong gan, chiếm tỉ lệ cao (15 –30%), sỏi đường mật ở nước ta mà chủ yếu là sỏi bilirubin [1] [2]. Với sự góp mặt của sỏi trong gan có thể dẫn đến ứ mật, làm tăng nguy cơ viêm đường mật, từ đó gây nên biến chứng chảy máu đường mật [3].Chảy máu đường mật là tồn tại một sự thông thương bất thường giữa một mạch máu của hệ thống mạch trong gan với hệ thống đường mật. Bệnh thường có biểu hiện đau bụng, xuất huyết tiêu  hóa  trên  và  vàng  da  [4].  Nguyên  nhân  gây chảy máu đường mật thường do sỏi hoặc sự giãn quá mức của đường mật làm rách tại vị trí chia nhánh của đường mật. Chảy máu đường mật có thể gây tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời [5]. Trên  nền  của  bệnh  nhân  mắc  chứng  bệnh Caroli thì chảy máu đường mật càng trở nên nguy hiểm. Ngày 07/10/2021tại Bệnh viện 19.8 chúng tôi điều trị phẫu thuật thành công đã một trường hợp sau khi được chẩn đoán chảy máu đường mật trong gan/sỏi đường mật trong gan –Caroli