CHĂM SÓC TỔN KHUYẾT DA Ở NGƯỜI BỆNH SAU CHẤN THƯƠNG
CHĂM SÓC TỔN KHUYẾT DA Ở NGƯỜI BỆNH SAU CHẤN THƯƠNG
Hoàng Văn Hồng1, Ngô Xuân Khoa1, Đinh Quang Chung2, Phạm Quang Anh1, Phạm Văn Thành1, Nguyễn Thị Anh1, Nguyễn Thị Hồng Nguyệt1, Phạm Thị Thanh Huyền1, Nguyễn Thị Kim Dung1
1 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu:1) Mô tả quy trình chăm sóc khuyết da được ghép da dày hoặc da mỏng tại khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội; 2) Đánh giá mức độ hài lòng về kết quả điều trị của nhómngười bệnh nêu trên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu hồ sơ bệnh án 33 người bệnh khuyết phần mềm do chấn thương được điều trị bằng phương pháp ghép da dày hoặc da mỏng tại khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 01/8/2020 đến 11/11/2020. Kết quả: Có 33 trường hợp được đưa vào nghiên cứu, trong đó có 19 nam (57,6%) và 14 nữ (42,4%),tuổi trung bình 31,6±17,6 năm, cơ chế chấn thương chủ yếu do tai nạn giao thông (28trường hợp, 84,8%),thời gian điều trị 20,6±8,3 ngày. Tất cả những người bệnh có tổ chức hoại tử đều được cắt lọc (12 trường hợp). Toàn bộ đối tượng nghiên cứu được băng tổn thương bằng Urgotul trước và sau ghép da.Nơi lấy da được băng bằng Betaplast 7 trường hợp (21,2%), gạc mỡ tetracyclin 26 trường hợp (78,8%). Toàn bộ người bệnh hài lòng với kết quả điều trị. Kết luận: Điều trị ghép da thành công ở người bệnh khuyết phần mềm do chấn thương không chỉ phụ thuộc vào kỹ thuật ghép da củaphẫu thuật viên, mà còn kỹ thuật chăm sóc của điều dưỡng. Việc áp dụng kỹ thuật loại bỏ tổ chức hoại tử,sử dụng băng gạc tiên tiến trong quá trình chăm sóc giúp đạt kết quả ghép da tốt hơn.
Theo WHO, Việt Nam năm 2016, tỷ lệ tử vong do tai nạn giao thông là 26,4/100 000 dân, đứng hàng thứ 37 trên thế giới [1].Ngoài những hậu quả nặng nề như tử vong, cắt cụt chi, còn có những hậu quả do tổn khuyết phần mềm sau chấn thương, bao gồm: giảm khả năng đi lại, khả năng tự thực hiện các công việc sinh hoạt hàng ngày, ảnh hưởng thẩm mỹ, tâm lý mặc cảm vì khiếm khuyết trên cơ thể, mất đi khả năng lao động, trở thành gánh nặng của gia đình và xã hội. Việc điều trị cần có sự kết hợp nhiều chuyên khoa: chấn thương chỉnh hình, phẫu thuật tạo hình và phục hồi chức năng.Việc chuẩn bị tốt nền nhận là một bước quan trọng, giúp cho da ghép sống tốt hơn. Khi sử dụng loại băng gạc và thay băng phù hợp, có thể thúc đẩy nhanh quá trình liền thương, sức sống cũng như chức năng của da ghép, thẩm mỹ sẹo. Không có loại băng gạc nào là hoàn hảo với mọi loại tổn thương, vì vậy, cần đánh giá tổn thương chi tiết và lựa chọn loại băng phù hợp nhất cho tổn thương cụ thể[2]. Một số loại băng thường dùng trong tổn khuyết daBăng polyamid bọc silicon dạng lưới (Mepitel): không bị dính khi gỡ, tuy nhiên cần thay băng để đảm bảo. Băng chứa chitosan (một dẫn xuất từ vỏ tôm): biểu mô hóa nhanh, cầm máu tốt, tuy nhiên hạn chế dùng vìchi phí đắt. Màng trứng gà: là một loại băng tự nhiên, chi phí rẻ, tuy nhiên chỉ mới dùng trên thí nghiệm, chưa có tính khả thi[3]. Betaplast: một loại băng thế hệ mới, được sử dụng rộng rãi với các tổn thương khuyết phần mềm với hiệu quả tốt.Việc điều trị bằng các tổn khuyết phần mềm bằng các phương pháp chăm sóc kết hợp với sử dụng băng gạc tiên tiến đem lại kết quả tốt cho bệnh nhân. Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với hai mục tiêu:1)Mô tảquy trình chăm sóc khuyết phần mềm được ghép da dày hoặc da mỏng tại khoa Phẫu thuậttạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.2)Đánh giá mức độhài lòng của nhóm người bệnh nêu trên.