ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG THẦN KINH QUAY

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG THẦN KINH QUAY
Lê Quốc Việt1, Phạm Đức Hiếu1, Đồng Ngọc Minh1, Nguyễn Anh Tuấn1,2
1 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu:1) mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán điện ở người bệnh tổn thương thần kinh quay giai đoạn sớm; 2) mô tả các yếu tố tiên lượng phục hồi ở người bệnh tổn thương thần kinh quay giai đoạn sớm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 64 người bệnh được chẩn đoán tổn thương thần kinh quay giai đoạn sớm tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 1/2020 đến 12/2020. Kết quả: Tổn thương tại cánh tay chiếm 57,8%, 29,7% số ca có hiện tượng nghẽn dẫn truyền thần kinh. Tỷ lệ có phục hồi chức năng thần kinh là 71,9%. Kết luận:Triệu chứng lâm sàng và điện chẩn cơ trong tổn thương dây thần kinh quay rất đa dạng, phụ thuộc vào vị trí, thời gian và hình thái tổn thương. Dây thần kinh quay có tiên lượng phục hồi tốt, có liên quan tới thời gian phát hiện và điều trị, hình thái tổn thương và dấu hiệu trên điện chẩn cơ.

Thần kinh quay có đường đi dài, quanh co và đi gần thân xương cánh tay nên thường bị tổn thương. Tổn thương thần kinh quay có thể xảy ra ở bất cứ điểm nào trên đường đi dây thần kinh  và nguyên  nhân cũng rất khác  nhau [1].Chẩn đoán dựa trên thăm khám lâm sàng, chẩn đoán điện và X -quang để xác định vị trí và mức độ tổn thương.Tổn thương thần kinh chia thành ba loại: mất thực dụng thần kinh (neurapraxia); tổn  thương  sợi  trục  (axonotmesis);tổn  thương thần kinh (neurotmesis) [2].Điều trị bảo tồn có thể hiệu quả ở 70% trường hợp liệt thần kinh quay cao [3].Phục hồi thần kinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tuổi, giới, thời gian, phương pháp điều trị, hình thái tổn thương…[4]. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: 1) Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán điện ở người bệnh tổn thương thần kinh quay giai đoạn sớm. 2) Mô tả các yếu tố tiên lượng phục hồi ở người bệnh tổn thương thần kinh quay giai đoạn sớm