ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ
Lê Thị Mai Huệ1, Hoàng Đình Anh2, Nguyễn Xuân Khái2, Nguyễn Văn Nhân1, Ngô Trung Dũng1
1 Bệnh viện Thận Hà Nội
2 Bệnh viện Quân y 103
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu mối liên quan giữa các thông số chức năng tâm trương thất trái trên siêu âm Doppler tim với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang, so sánh nội nhóm trên 75 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ được siêu âm tim. Kết quả: (1) Tỉ lệ suy chức năng tâm trương ở bệnh nhân lọc máu nhân tạo chu kỳ là 25,33%. (2) 47,54% bệnh nhân ≤50 tuổi có E/A ≤ 0,8 hoặc >2, ở nhóm >50 tuổi là 73,68%. (3) Triglycerid có mối tương quan nghịch mức độ yếu với E/A (r = -0,297, p < 0,05) và E/e’ (r = -0,299, p < 0,05). (4) Không thấy mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa các thông số đánh giá chức năng tâm trương với thời gian lọc máu, tình trạng thiếu máu, tăng huyết áp và sự phì đại thất trái. Kết luận: Tỉ lệ E/A có liên quan tới độ tuổi. Nồng độ Triglycerid tương quan nghịch với tỉ lệ E/e’ và E/A.

Bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) được điều trị thận nhân tạo chu kỳ (TNTCK) ngày càng gia tăng. Mặc dù có nhiều tiến bộ và thành tựu về mặt y học nhưng tỷ lệ tử vong trong quần thể bệnh nhân BTMGĐC đang điều  trị  TNTCK  vẫn  rất cao.  Một  trong  những nguyên nhân chính gây tử vong ở những bệnh nhân này là các biến cố tim mạch. Có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tim mạch dẫn đến suy tim ở bệnh nhân BTMGĐC như ứ nước muối, tăng huyết áp, thiếu máu, lỗ thông động tĩnh mạch, tình trạng canxi hoá tim mạch và các rối loạn điện giải [1]. Tỷ lệ suy tim ở bệnh nhân đang điều trị TNTCK chiếm khoảng 36% [2].Siêu  âm  Doppler  tim  trở  thành  một  trong những  xét  nghiệm  thường  quy  trong  đánh  giá chức năng tim ở những bệnh nhân TNTCK. Các nghiên cứu về thăm dò chức năng tim bằng siêu âm Doppler tim trong và ngoài nước cho thấy tỷ lệ cao của rối loạn chức năng thất trái ở nhóm bệnh nhân đang điều trị TNTCK [3].Đánh giá chức năng tâm trương thất trái trên siêu âm là một phần không thể thiếu được của quy trình đánh giá thường quy ở bệnh nhân có triệu chứng khó thở hoặc suy tim. Hội siêu âm tim Hoa Kỳ 2009 và Hội siêu âm tim Châu Âu (nay  là  Hội  hình  ảnh  tim  mạch  Châu  Âu  năm 2016)  đưa ra khuyến cáo đánh giá chức năng tâm trương toàn diện, bao gồm nhiều thông số dựa trên siêu âm tim hai chiều và Doppler để phân độ rối loạn chức năng tâm trương nhằm ước lượng áp lực đổ đầy thất trái [4]Việc nghiên cứu các biến đổi chức năng tim và tìm hiểu một số yếu tố liên quan của nó ở nhóm  bệnh  nhân  TNTCK  sẽ  giúp  người  thầy thuốc tiên lượng được biến cố tim mạch, đồng thời  đề  ra  những  phương  pháp  điều  trị  và  dự phòng, làm giảm tỷ lệ tử vong của nhóm bệnh nhân này