Đánh giá hiệu quả của phác đồ bốn thuốc có bismuth trong điều trị loét dạ dày tá tràng có nhiễm Helicobacter Pylori ở trẻ em

Đánh giá hiệu quả của phác đồ bốn thuốc có bismuth trong điều trị loét dạ dày tá tràng có nhiễm Helicobacter Pylori ở trẻ em
Nguyễn Thị Việt Hà, Nguyễn Thị Hồng Nhân, Phan Văn Nhã
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Phác đồ điều trị diệt Helicobacter pylori (H. pylori) có Bismuth chưa được nghiên cứu nhiều ở trẻ em Việt Nam bị loét dạ dày tá tràng. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá hiệu quả điều trị loét dạ dày tá tràng có nhiễm H. pylori ở trẻ em bằng phác đồ 4 thuốc gồm Esomeprazol; Amoxicillin; Metronidazol và Bismuth subcitrat. Nghiên cứu tiến cứu mô tả loạt ca bệnh gồm 61 trẻ được chẩn đoán loét dạ dày tá tràng có nhiễm H. pylori vào khám và điều trị tại khoa Nhi Tiêu hóa – Bệnh viên Đa khoa Saint Paul. Tuổi trung bình mắc bệnh của trẻ là 10,1 ± 3,0 tuổi, tỷ lệ trẻ trai/trẻ gái là 3/1. Tỷ lệ trẻ có từ 2 ổ loét trở lên chiếm 34,5% và 72,1% trẻ có ổ loét có kích thước lớn. Sau 6 tuần điều trị, có sự cải thiện rõ rệt các triệu chứng lâm sàng. Hiệu quả tiệt trừ H. pylori của phác đồ là 80,3%, 87% trẻ liền sẹo hoàn toàn, 13,7% trẻ còn tồn tại ổ loét nhưng kích thước ổ loét thu nhỏ hơn. Nhóm trẻ tiệt trừ H. pylori có tỷ lệ lành ổ loét cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm còn vi khuẩn. Kết luận: Phác đồ bốn thuốc có Bismuth điều trị diệt H. pylori có hiệu quả điều trị tiệt trừ vi khuẩn và lành ổ loét tương đối cao.

Loét dạ dày tá tràng là một bệnh lý thường gặp ở trẻ em với tỷ lệ dao động từ 2 – 8%. Nếu không được chẩn đoán, điều trị sớm và đúng cách bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như xuất huyết tiêu hóa, thủng tạng rỗng dẫn đến tử vong. Tỷ lệ chảy máu ổ loét được ước tính từ 0,5 đến 4,4 trên 100.000 trẻ.
Nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori) được xem là nguyên nhân chính gây viêm, loét dạ dày tá tràng ở trẻ em. Điều trị tiệt trừ H. pylori có vai trò quan trọng trong phòng ngừa các biến chứng này, tuy nhiên hiệu quả diệt H. pylori ngày càng gặp nhiều khó khăn do tỷ lệ kháng của vi khuẩn ngày càng cao.