Đánh giá kết quả của bài thuốc “Hữu quy hoàn” bổ trợ điều trị suy thượng thận mạn do dùng corticold
Luận văn thạc sĩ y học Đánh giá kết quả của bài thuốc “Hữu quy hoàn” bổ trợ điều trị suy thượng thận mạn do dùng corticoldSuy thượng thận là tình trạng giảm glucocorticoid hoặc mineralcorticoid hoặc cả hai với các nguyên nhân như do sự phá huỷ và thượng thận dẫn đến suy thượng thận nguyên phát (bệnh Addison), giảm sản xuất Adrenocorticotropic hormon (ACTH) làm giảm cortisol dẫn đến suy thượng thận thù phát [1].
Theo kết quả nghiên cứu, say thượng thận nguyên phát có tỷ lệ bệnh lưu hành 93 – 144/1 wiệu người dân, đình mặc ở tuổi 40. Suy thượng thận thứ phát có tỷ lệ bệnh lưu hánh là 150 – 28071 triệu người dân với đình tuổi khỏi phát bệnh ở tuổi 60 [2]. Cả hai tỉnh trạng nói trên thường gặp hơn ở nữ giới. Hiểu hiện lâm sàng của việc tiết không đủ glucocorticoid tuyến thượng thận (cortisol) va mineralcorticoid (aldoutaron) như suy nhược, sụt cân, sạm da, giảm huyết áp [3]. Mức cortisol thấp có thể gây ra các triệu chứng không cụ thể như mệt mỏi và buồn nôn trong khi thiểu phản ứng cortisol thông thường với căng thẳng có thể dẫn đến khủng hoảng tuyển thượng thận có khả năng gây tử vong [4].
Suy thượng thận mạn do dùng corticoid là nguyên nhân thường gặp nhất trong các nguyên nhân suy thượng thận thứ phát. Đối với tỉnh trạng suy thương thận mạn tính (STTMT), y học hiện đại (YHHĐ) thường sử dụng liệu pháp thay thể hormone và thượng thận dài hạn, tuy nhiên vẫn đề hiện nay là thời gian hồi phục chức năng kéo dài [5], [6]. Những đữ liệu gần đây cho thấy, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn đăng kể so với ước tính trước đây, nghiên cứu tại khoa Nội tiết Bệnh viện Nhân dân 115 thành phố Hồ Chí Minh năm 2014 cho thấy, tỷ lệ mắc suy thượng thận thứ phát do dùng corticoid kèo đài chiếm tỷ lệ lên tới 71% [7].
Y học cổ truyền (YHCT) không có bệnh đanh say thượng thận, tuy nhiên, những biểu hiện niệu chứng của bệnh này như suy nhược, gầy sút, xạm da… thuộc phạm vi chứng Hư lao, Hắc đàn của YHCT. Bệnh nguyên chủ yếu do tiên thiên bất túc, thận tình khuy hư, hậu thiên thất điều, như bệnh nặng kéo dài, hoặc điều trị không đúng gây nên, nặng hơn gây tổn thương đến khi huyết âm dương khó hồi phục. Bệnh lý biển hóa là tạng phủ hư tổn, mà thận dương hư là chính. YHCT có nhiều bài thuốc điều trị chứng thận dương hư hiệu quả như Kim quỹ thận khi hoàn, Hữu quy hoàn… Việc sử dụng các bài thuốc theo YHCT hoặc kết hợp giữa YHHĐ và YHCT để điều trị giúp nâng cao chính khí, làm năng cao chất lượng cuộc sống và hạn chế tác dụng phụ của một số hoà được khi phải điều trị kéo dài là một trong những vẫn đề được quan tâm hiện nay [3]. Ở Việt Nam vẫn chưa có nghiên cứu nào về bài thuốc YHCT hỗ trợ điều trị vay thượng thận mạn do dùng corticoid mà bệnh lý này ngày càng phổ biến trong giai đoạn hiện nay. Trên thực tế, bải thuốc có phương “Hữu quy hoàn được ứng dụng nhiều trên lâm sàng để chữa chứng thận dương hư với các biểu hiện chủ yếu như tinh thần mệt mỏi, vận động hụt hơi, lưng gối mới yêu, tiêu đêm nhiều, suy giảm chức năng sinh lý… tương tự với các triệu chứng hay gặp của bệnh suy thượng thận theo YHHĐ nên làm sáng rất có hiệu quả [3]. Để bước đầu khẳng định được tác dụng hỗ trợ trong điều trị của bài thuốc, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả của bài thuốc “Hữu quy hoàn” bổ trợ điều trị suy thượng thận mạn do dùng corticold” với 2 mục tiê
1. Đánh giá tác đựng của bài thuốc “Hữu quy hoàn trong hỗ trợ điều vị suy thượng thận mạn do ding corticoid
2. Theo dõi một số tác dụng không mong muốn của phương pháp
ĐẶT VẪN ĐỂ
TỔNG QUAN TÀI LIỆU.
1.1. Tổng quan suy thượng thận theo y học hiện đại..
1.1.1. Khái quát dịch tễ suy thượng thận..
1.1.2. Nguyên nhân gây bệnh.
1.1.3. Cơ chế bệnh sinh
1.1.4. Triệu chứng lâm sảng
1.1.5. Chẩn đoán..
1.1.6. Phác đồ điều trị.
1.2. Tổng quan suy thượng thận theo y học cổ truyền
1.2.1. Bệnh nguyên và cơ chế bệnh sinh.
1.2.2. Biện chứng và phân thể bệnh.
1.2.3. Điều trị.
1.2.4. Khái quát về bài thuốc “Hữu quy hoàn”
1.3. Tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực của đề tài
1.3.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới:
1.3.2. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam:.
CHƯƠNG 2.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.
2.1. Chất liệu nghiên cứu.
23
2.1.1. Bài thuốc nghiên cứu “Hữu quy hoàn”.
23
2.1.2. Thuốc điều trị nền Hydrocortison 10mg
24
2.2. Đối tượng nghiên cứu.
24
2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân theo Y học hiện đại
24
2.2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn theo Y học cổ truyền
25
2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân…
25
2.3. Thời gian và địa điểm tiến hành nghiên cứu
25
2.4. Phương pháp nghiên cứu
25
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu……
25
2.4.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu.
26
2.5. Tiến hành nghiên cứu.
26
2.5.1. Các bước tiến hành.
26
2.5.2. Tiến hành quan sát.
28
2.6. Chỉ tiêu quan sát
28
2.6.1. Theo y học hiện đại
28
2.6.2. Theo y học cổ truyền. 29
2.7. Các biển số nghiên cứu và đánh giá kết quả.
29
2.7.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu. 29
2.7.1. Tiêu chuẩn đánh giá theo YHHĐ. 30
2.7.2. Tiêu chuẩn đánh giá theo YHCT
31
2.7.3. Theo dõi và đánh giá tác dụng không mong muốn. 32
2.7.4. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu 32
2.8. Sai số và biện pháp không chế sai số. 32
2.9. Vẫn đề đạo đức trong nghiên cứu.
32
CHƯƠNG 3.
35
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
35
3.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 35
3.1.1. Đặc điểm tuổi, giới và BMI của bệnh nhân nghiên cứu
37
3.1.2. Đặc điểm nghề nghiệp của bệnh nhân nghiên cứu…..
3.1.3. Đặc điểm bệnh kèm theo, tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân nghiên cứu trước điều trị.
37
39
3.1.4. Chỉ số huyết áp và mạch trước điều trị giữa hai nhóm.
40
3.1.5. Điểm chất lượng cuộc sống trước điều trị ở hai nhóm..
35
3.1.6. Một số chỉ số cận lâm sàng trước điều trị của bệnh nhân nghiên cứu 40
3.2. Đánh giá kết quả hỗ trợ điều trị trên lâm sảng
41
3.2.1. Đánh giá điểm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nghiên cứu…… 41
3.2.3. Đặc điểm lượng thuốc corticoid sử dụng sau điều trị. 42
3.2.4. Đánh giá kết quả điều trị theo y học cổ truyền
43.2.5. Đánh giá chỉ số cận lâm sàng trước và sau điều trị. 44
3.3. Tác dụng không mong muốn trong quá trình nghiên cứu. 44
CHƯƠNG 4.
BẢN LUẬN.
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. 45
4.2. Tác dụng của bài thuốc “Hữu quy hoàn” hỗ trợ điều trị suy thượng thận mạn do dùng corticoid 49
4.3. Tác dụng không mong muốn trên lâm sàng của phương pháp trong quả trình nghiên cứu 59
KẾT LUẬN
KHUYEN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Nguồn: https://luanvanyhoc.com