ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA VIÊM Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA VIÊM Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH
Nguyễn Văn Đạt*, Lô Quang Nhật**
*Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, **Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa ở trẻ em tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bắc Ninh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, chọn mẫu thuận tiện, thời gian từ tháng 1 năm 2014 đến tháng 3 năm 2015, có 234 bệnh nhân nhi bị viêm ruột thừa được phẫu thuật nội soi. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình: 40,4  13,2 phút. Thời gian trung tiện là 12,5  6,8 giờ sau phẫu thuật. Thời gian trung bình nằm viện: 6,7  1,8 ngày. Tỉ lệ các biến chứng sau mổ: nhiễm trùng vết mổ 5 bệnh nhi (2,1%), áp xe tồn dư 2 bệnh nhi (0,9%). Kết quả sau mổ: Tốt (92,73%), Khá (4,27%), Xấu (3,00%). Kết luận: phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm ở trẻ em là an toàn. Tỷ lệ các biến chứng sau mổ như nhiễm trùng vết mổ, áp xe tồn dư sau mổ thấp. 
Từ khóa: Viêm ruột thừa cấp ở trẻ em, phẫu thuật nội soi

I. ĐẶT VẤN ĐỀ 
Viêm ruột thừa cấp (VRT) là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp ở trẻ em, có tiên lượng tốt nếu điều trị sớm và kịp thời, tuy nhiên bệnh có thể gây nhiều biến chứng nặng nề hoặc tử vong nếu như phát hiện và điều trị muộn. Mặc dù tỷ lệ tử vong đã giảm xuống đáng kể trong những năm gần đây nhưng tỷ lệ biến chứng viêm phúc mạc (VPM) vẫn còn cao. Ở Mỹ, theo thống kê ở 30 bệnh viên Nhi tỷ lệ viêm ruột thừa có biến chứng vỡ ở trẻ em từ 20-76%. Bệnh viện Nhi Trung ương từ 6/2007-12/2010 có 483 trẻ VPM ruột thừa [1] [4].
Trước đây VRT cấp thường điều trị bằng phẫu thuật mở, ngày nay VRT cấp phần lớn được điều trị bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) khi không có chống chỉ định. PTNS điều trị VRT cấp với những ưu điểm như: quan sát được toàn bộ ổ bụng, giảm bớt chấn thương tổ chức, nhanh chóng lập lại lưu thông ruột, giảm đau sau mổ, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ, thẩm mỹ. Vì vậy, PTNS cắt ruột thừa đang dần trở nên phổ biến trong VRT cấp ở trẻ em. Tuy nhiên, vẫn có nhiều quan điểm khác nhau về vai trò PTNS  trong trường hợp VRT đã có biến chứng ở trẻ em [2] [3] [7].
Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, PTNS điều trị VRT cấp đựợc triển khai từ 2008. Cho đến nay PTNS đã được ứng dụng thường qui trong điều trị cấp cứu VRT cấp ở người lớn và cả trẻ em. Tuy nhiên đến nay chưa có một tổng kết nào đánh giá kết quả PTNS cắt ruột thừa viêm ở trẻ em một cách có hệ thống. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm ở trẻ em tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh.