Giá trị của cộng hưởng từ 3 Tesla trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ở trẻ em do chấn thương sản khoa

Giá trị của cộng hưởng từ 3 Tesla trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ở trẻ em do chấn thương sản khoa
Ngô Văn Đoan, Bùi Văn Giang, Nguyễn Hồng Hà, Vương Kim Ngân
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đánh giá giá trị của cộng hưởng từ (CHT) 3Tesla (3T) trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) sản khoa. Phương pháp nghiên cứu tiến cứu trên 47 bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng và điện cơ của tổn thương đám rối thần kinh cánh tay sản khoa. Toàn bộ bệnh nhân được chụp CHT 3T ĐRTKCT trước phẫu thuật tại BV đa khoa quốc tế Vinmec (Hà Nội, Việt Nam) từ 09/2016 đến 03/2020 và điều trị phẫu thuật tại BV Việt Đức và BV Nhi trung ương (Hà Nội, Việt Nam). Các tổn thương trước hạch và sau hạch được mô tả và đối chiếu với kết quả phẫu thuật. Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị dự đoán dương tính và giá trị dự đoán âm tính đối với chẩn đoán tổn thương trước hạch lần lượt là 89,7%, 93,2%, 92,3%, 81,3% và 96,5% ; đối với chẩn đoán tổn thương đứt rễ thần kinh sau hạch lần lượt là 78,7%, 89,8%, 84,7%, 86,7% và 83,2% ; và đối với chẩn đoán neuroma rễ thần kinh lần lượt là 92,6%, 84,3%, 87,2%, 75,6% và 95,6%. CHT 3T là phương pháp chẩn đoán không xâm nhập, có giá trị cao trong chẩn đoán tổn thương ĐRTKCT sản khoa ở trẻ em đối với cả tổn thương trước và sau hạch.

Tổn thương ĐRTKCT là loại tổn thương thần kinh ngoại biên, hầu hết xảy ra vùng trên xương đòn và các rễ thần kinh và thân hay bị tổn thương hơn là các bó, ngành và các nhánh tận. Tổn thương ĐRTKCT ở trẻ sơ sinh chiếm khoảng 0,5 – 3,0 trong số 1000 trẻ sinh sống mỗi năm, tổn thương có thể ảnh hưởng một hoặc một số rễ thần kinh từ C5 đến T1, trong đó rễ C5, C6 và C7 là các rễ thần kinh hay bị tổn thương nhất; rễ C8 và T1 thì ít gặp tổn thương hơn.1 Cơ chế chính của tổn thương ĐRTKCT là do cơ chế kéo căng ĐRTKCT trong quá trình chuyển dạ, có liên quan đến một số yếu tổ như cân nặng của thai nhi, kẹt ngôi vai, đái tháo đường.