Hiệu quả giảm đau và tác dụng không mong muốn Của phương pháp giảm đau do bệnh nhân tự điều khiển với morphine và pethidine sau phẫu thuật tim hở

Hiệu quả giảm đau và tác dụng không mong muốn Của phương pháp giảm đau do bệnh nhân tự điều khiển với morphine và pethidine sau phẫu thuật tim hở
Nguyễn Thị Dung, Nguyễn Hữu Tú
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu được thực hiện nhằm so sánh hiệu quả giảm đau và tác dụng không mong muốn giữa morphine và pethidine khi áp dụng hai chế độ sử dụng thuốc của thiết bị giảm đau do bệnh nhân tự điều khiển tại Trung tâm tim mạch bệnh viện E. 50 bệnh nhân sau phẫu thuật tim hở được chia làm 2 nhóm, nhóm M dùng morphin PCA ( liều bolus 1mg, thời gian khoá 5 phút, giới hạn liều 20 mg/4h), nhóm P nhận pethidine PCA (liều bolus 25mg, thời gian khoá 5 phút, giới hạn liều 150mg/4h) theo dõi điểm đau VAS, điểm an thần và tác dụng phụ trong 3 ngày đầu sau phẫu thuật. Điểm VAS lúc nghỉ của nhóm P thấp hơn nhóm M tương ứng (0,36 ± 0,57) và (1,16 ± 0,9) p < 0,01 tại thời điểm ngày 2 sau mổ, điểm VAS lúc vận động và tác dụng phụ nôn, buồn nôn, bí tiểu giữa hai nhóm là như nhau. Tuy nhiên nhóm P có điểm an thần thấp hơn so với nhóm M 0,32 (95% CI = -0,51; -0,12, p < 0,01).

Đau sau phẫu thuật là thách thức lớn đối với hệ thống y tế của nhiều quốc gia, đặc biệt là các nước có thu nhập trung bình và thu nhập thấp.1 Việc điều trị đau sau phẫu thuật kém hiệu quả ảnh hưởng tới khả năng phục hồi, tăng các biến chứng, kéo dài thời gian nằm viện giảm chất lượng cuộc sống.
Theo báo cáo thường niên của chương trình cải tiến chất lượng phẫu thuật ở Anh 2018- 2019 (The Perioperative Quality Improvement
Programme – PQIP) 48% và 19% bệnh nhân đau vừa hoặc đau nặng tương ứng tại vị trí phẫu thuật trong 24h đầu.2 Số liệu này không chỉ giới hạn ở Anh, một nghiên cứu thuần tập, tiến cứu ở Đức trên 50523 bệnh nhân báo cáo rằng có đến 47,2% bệnh nhân đau dữ dội (NRS thấp nhất là 8) trong 24h sau phẫu thuật.3 Cường độ và thời gian đau kéo dài là yếu tố phát triển đau mãn tính. Tỷ lệ đau mãn tính khác nhau tuỳ từng loại phẫu thuật, đối với phẫu thuật tim mạch, phẫu thuật cắt vú, phẫu thuật bắc cầu chủ vành dao động từ 30 – 50%.