Ung thư biểu mô tế bào thận dạng sarcoma di căn xương sườn: Báo cáo ca bệnh và hồi cứu y văn

Ung thư biểu mô tế bào thận dạng sarcoma di căn xương sườn: Báo cáo ca bệnh và hồi cứu y văn
Phạm Thuần Mạnh, Trần Ngọc Minh, Nguyễn Thị Quỳnh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Ung thư biểu mô tế bào thận dạng sarcoma (sRCC) là típ ung thư biểu mô mất biệt hóa hiếm gặp với tỷ lệ di căn cao và tiên lượng xấu. Các vị trí di căn thường gặp bao gồm hạch bạch huyết, phổi, gan và xương. Chúng tôi báo cáo một trường hợp sRCC di căn đến vị trí không thường gặp là xương sườn. Bệnh nhân nam, 52 tuổi, vào viện vì đau vùng vai phải. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) hệ tiết niệu thấy 1/3 giữa thận phải có khối kích thước 36 x 37mm; chụp CLVT lồng ngực thấy ổ tổn thương tiêu xương cung bên xương sườn 6 bên phải. Bệnh nhân được sinh thiết xương sườn và sinh thiết thận với chẩn đoán là sRCC di căn xương, sau đó bệnh nhân đã được cắt bỏ toàn bộ thận phải. Hình ảnh vi thể cho thấy mô u gồm thành phần ung thư biểu mô tế bào thận típ tế bào sáng kết hợp thành phần dạng sarcoma với các tế bào hình thoi ác tính. Chẩn đoán sau mổ: Ung thư biểu mô tế bào thận típ tế bào sáng có thành phần dạng sarcoma, độ IV, di căn xương sườn. SRCC là thể hiếm gặp, có tiên lượng xấu. U được cấu tạo bởi hai thành phần mô học là biểu mô và dạng sarcom, có thể gây khó khăn cho chẩn đoán trên sinh thiết trước phẫu thuật nếu mô u chỉ có một trong hai thành phần này.

Theo ghi nhận của GLOBOCAN năm 2020, trên toàn thế giới có khoảng 431.288 trường hợp mắc mới và 179.368 trường hợp tử vong do ung thư thận.1 Ung thư biểu mô tế bào thận (Renal cell carinoma, RCC) là típ mô bệnh học thường gặp  nhất  trong  các  ung  thư  thận,  chiếm  hơn 90% các trường hợp. Trong đó, ung thư biểu mô tế bào thận dạng sarcoma (Sarcomatoid Renal cell carcinoma, sRCC) là một thể hiếm gặp, chỉ chiếm 4-5% các RCC, bệnh thường có diễn tiến lâm sàng rầm rộ và tiên lượng xấu. Tỉ lệ di căn của bệnh lên tới 70% các trường hợp, trong đó các vị trí di căn thường gặp là: hạch bạch huyết, phổi, gan và xương.2,3 Trong bài báo này, chúng tôi  xin  báo  cáo  một  trường  hợp  ung  thư  biểu mô tế bào thận típ tế bào sáng có biệt hóa dạng sarcoma, di căn xương sườn ở bệnh nhân nam giới, 52 tuổi.