Kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Kiều Đình Hùng, Nguyễn Vũ, Đinh Mạnh Hải, Trần Quang Trung, Trần Trung Kiên, Hoàng Minh Tân
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Phẫu thuật hàn khớp liên thân đốt qua lỗ liên hợp trong điều trị trượt đốt sống thắt lưng bao gồm 2 loại phẫu thuật trượt đốt sống: phẫu thuật mổ mở hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp và phẫu thuật hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp ít xâm lấn. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả điều trị trượt đốt sống bằng phẫu thuật mổ mở hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp và phẫu thuật hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp ít xâm lấn. Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 85 bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng năm 2020 được phẫu thuật bằng hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp mổ mở (47 bệnh nhân) và phẫu thuật hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp ít xâm lấn (38 bệnh nhân). Kết quả cho thấy tuổi trung bình trong nghiên cứu là 56,1, điểm VAS trung bình đau cột sống thắt lưng và đau kiểu rễ cải thiện từ 5,7 ± 0,8 và 6,3 ± 0,6 trước mổ tới 1,8 ± 0,7 và 0,8 ± 0,4 sau mổ. ODI trung bình trước mổ là 58,8 ± 6,2%, sau mổ là 20,4 ± 1,3%. Chiều cao đĩa đệm cải thiện từ 7,3 ± 2,4mm trước mổ sang 11,3 ± 0,6 mm sau mổ. Hầu hết các bệnh nhân có trượt đốt sống độ I, II và 92% bệnh nhân được nắn chỉnh hoàn toàn sau mổ. Tỷ lệ liền xương là 100% sau theo dõi 6 tháng. Phẫu thuật hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp mổ mở và phẫu thuật hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp ít xâm lấn trong điều trị trượt đốt sống mang lại sự cải thiện tốt về lâm sàng, nắn chỉnh trượt và liền xương tốt.

Trượt đốt sống (TĐS) là hiện tượng dịch chuyển của đốt sống phía trên so với phía dưới. Hầu hết các bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng diễn biến âm thầm không có triệu chứng. Khi người bệnh đến viện khám thường đã có triệu chứng chèn ép thần kinh, đau cột sống thắt lưng do mất vững, giai đoạn muộn có thể tổn thương thần kinh nặng hơn như liệt ở các mức độ khác nhau. Có nhiều nguyên nhân trượt đốt sống khác nhau như: trượt đốt sống do thoái hóa, trượt đốt sống do khuyết hở eo, trượt đốt sống sau mổ giải ép mở cung sau, trượt đốt sống do khối u… Tuy nhiên hay gặp nhất vẫn là trượt đốt sống do khuyết hở eo và thoái hóa.1Phẫu thuật điều trị trượt đốt sống thắt lưng nhằm  mục  đích  giải  ép  thần  kinh  và  cố  định làm  vững  chắc  cột  sống.  Có  nhiều  phương pháp phẫu thuật được áp dụng trong điều trị trượt đốt sống như: cố định cột sống lối sau và  ghép  xương;  lấy  đĩa  đệm  giải  ép,  ghép xương và cố định cột sống thắt lưng lối trước (ALIF); lối sau (PLIF); lối sau qua lỗ liên hợp (TLIF).  Phẫu  thuật  ghép  xương  liên  thân  đốt qua lỗ liên hợp (TLIF: Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) được Harms J. và Rolinger H. mô tả đầu tiên vào năm 1982 với 41 trường hợp trượt đốt sống được thực hiện phẫu thuật này kết hợp cố định cột sống bằng thanh giằng Harrington. Hầu hết bệnh nhân hồi phục sau .