KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CẮT LỚP VI TÍNH 128 DÃY CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH VỠ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH

KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CẮT LỚP VI TÍNH 128 DÃY CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH VỠ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH
Ngô Quang Chức1, Nguyễn Minh Hải2, Nguyễn Xuân Khái2
1 Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh
2 Bệnh viện Quân y 103
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính 128 dãy của phình động mạch não vỡ. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 34 bệnh nhân được chụp và can thiệp nút phình động mạch não vỡ tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh từ 10/2019 đến 7/2022. Kết quả: Về lâm sàng: điểm Glasgow trung bình 13,38 ± 2,71, 76,5% Hunt-Hess điểm 1-2, triệu chứng đau đầu chiếm 94,1%. Về hình ảnh: 50% XHDN hai bán cầu, 41,2% XHDN cả trên và dưới lều, 14,7% chảy máu nhu mô kết hợp 38,2% chảy máu não thất. Điểm Fisher 3 chiếm 58,8%; 4 chiếm 35,3%. 100% TP tại hệ cảnh, 88,2% cổ túi <4cm, 76,5% kích thước nhỏ; 85,3% túi dạng thùy múi, không đều, có núm. Tỉ lệ co thắt mạch mang: 2,9%, biến thể mạch máu: 8,8%. Kết luận: Cắt lớp vi tính 128 dãy là phương tiện chẩn đoán quan trọng trong quy trình chẩn đoán và điều trị phình động mạch não vỡ. 

Phình động  mạch  não  là  hiện tượng  giãn,  lồi hoặc  tạo  thành  túi ởthành động  mạch  não  gặp với  tỷlệkhoảng  1-5%  trong  cộng  đồng [1]. Trong khi đó, vỡtúi phình động mạch não chiếm 0,2-3% ởnhững người có túi phình [2]. 90% túi phình động mạch não thường được phát hiện khi cóbiến  chứng  vỡgây  chảy  máu  dưới  màng nhện.  Tỉlệvỡtúi  phình  động  mạch  não  hàng năm trung bình là từ10 đến 15 trường hợp trong 100.000  dân.  Vỡtúi  phình  động  mạch  não  với bệnh  cảnh  lâm  sàng  rất  nặng  nề,  diễn  biến  của bệnh  rất  phức  tạp  với  nhiều  biến  chứng:  chảy máu  tái  phát,  co  thắt  mạch  máu  não,  giãn  não thất,  rối  loạn  cân  bằng nước -điện  giải  và  các biến chứng vềtuần hoàn, hô hấp, vì vậy tỉlệtửvong cũng như di chứng rất cao. Chọc dò dịch não tuỷvà chụp động mạch não sốhóa xóa nền là “tiêu chuẩnvàng” đểchẩn đoán và định hướng điều  trịvỡtúi phình động  mạch não.  Tuy  nhiên  chúng  đều  là  các  phương  pháp xâm lấn. Hiện nay chụp cắt lớp vi tính 128 dãy là một phương pháp ít xâm lấn,  thực  hiện  nhanh, giúp chẩn đoán chính xác vịtrí, kích thước và hìnhdạng của phình động mạch não vỡ.
 

Chi tiết bài viết
Từ khóa
CLVT 128 dãy, phình động mạch não vỡ

Tài liệu tham khảo
1. J. L. Brisman, J. K. Song,D. W. Newell (2006), “Cerebral aneurysms”. N Engl J Med, 355(9), pp. 928-39. 
2. Zhao B. Zhong M., Li Z. and Tan X. (), “, ISBN: 987-953-51-0623-4. (2012), Ruptured cerebral aneurysms: An update, in Explicative Cases of Controversial Issues in Neurosurgery, Francesco Signorelli, Editor. 
3. Steven Chang,Gary Steinberg (1998), “Management of intracranial aneurysms”. Vascular medicine (London, England), 3, pp. 315-26. 
4. Trần Anh Tuấn (2015). Nghiên cứu điều trị phình động mạch não cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch. Tiến sĩ, mã số: 62720166, Chẩn đoán hình ảnh, Đại học Y Hà Nội. 
5. I. M. Kessler, C. Mounayer, M. Piotin. et al. (2005), “The use of balloon-expandable stents in the management of intracranial arterial diseases: a 5-year single-center experience”. AJNR Am J Neuroradiol, 26(9), pp. 2342-8. 
6. Nguyễn An Thanh (2014), “Phát hiện túi phình động mạch não bằng CT mạch máu 64 lát cắt “. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(3), pp. 364-70. 
7. Tạ Vương Khoa, Vũ Anh Nhị, Nguyễn Quang Trí. et al. (2021), “Đánh giá chất lượng và tính an toàn của thủ thuật can thiệp nội mạch điều trị xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não “. Tạp chí y – dược học quân sự, 5, pp. 47-54. 
8. Vũ Đăng Lưu,Phạm Minh Thông (2012). Kết quả và theo dõi điều trị phình động mạch não vỡ bằng can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Bạch Mai. Tiến sĩ, Đại học Y Hà Nội.