Mất thị lực do tụ máu ổ mắt sau phẫu thuật tạo hình mí đôi trên bệnh nhân rối loạn đông máu: báo cáo một ca lâm sàng

Mất thị lực do tụ máu ổ mắt sau phẫu thuật tạo hình mí đôi trên bệnh nhân rối loạn đông máu: báo cáo một ca lâm sàng
Phạm Thị Việt Dung, Lưu Phương Lan
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tụ máu sau phẫu thuật là biến chứng thường gặp và mất thị lực vĩnh viễn là biến chứng nặng nề nhất của phẫu thuật tạo hình mí đôi. Bài báo thông báo ca lâm sàng: bệnh nhân nữ 22 tuổi, bị chảy máu, tụ máu ổ mắt sau phẫu thuật tạo hình mí đôi liên quan tới rối loạn đông máu do dị dạng tĩnh mạch chi dưới. Do tình trạng rối loạn đông máu nặng, không thể can thiệp phẫu thuật lấy máu tụ, giảm áp, cầm máu, điều trị bằng nội khoa được đẩy mạnh với nguyên tắc: điều chỉnh tình trạng rối loạn đông máu, giảm áp lực ổ mắt bằng steroid và lợi tiểu cùng với các biện pháp hỗ trợ khác. Sau 11 tháng, thị lực mắt phải phục hồi hoàn toàn trong khi mắt trái mất thị lực vĩnh viễn. Nguyên nhân gây chảy máu, cơ chế gây mất thị lực, cách phòng ngừa và điều trị được tác giả bàn luận. Kết luận của bài báo khẳng định tụ máu và tăng áp lực ổ mắt là nguyên nhân gây mất thị lực. Rối loạn đông máu làm tăng nguy cơ tụ máu lớn, chảy máu không cầm và gây hạn chế chỉ định can thiệp ngoại khoa giải ép ổ mắt nên rất cần được khám sàng lọc và xét nghiệm trước mổ.

Tụ máu sau phẫu thuật là một trong những biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật tạo hình mí mắt. Theo một báo cáo phân tích dữ liệu đa trung tâm, đa quốc gia, tỷ lệ gặp các khối máu tụ sau tạo hình mí mắt là 0,2%, tỉ lệ tụ máu ổ mắt được DeMere (1974) báo cáo là 0,04% và Hass (2004) là 0,05%, tỉ lệ mất thị lực vĩnh viễn là 0,0045%.1-3 Mất thị lực là biến chứng sớm trong 1 tuần đầu tiên và là biến chứng nghiêm trọng nhất sau mổ tạo hình mí mắt. Nguyên nhân mất thị lực phổ biến nhất là do tụ máu ổ mắt, ngoài ra có thể do thủng nhãn cầu, thiếu máu cục bộ thần kinh thị giác và tăng áp lực ổ mắt đã được báo cáo.³ Tác giả thông báo một trường hợp hiếm gặp, bệnh nhân bị mất thị lực vĩnh viễn mắt trái sau khi bị tụ máu ổ mắt do phẫu thuật tạo hình mí đôi trên bệnh nhận nhân rối loạn đông máu liên quan tới dị dạng tĩnh mạch bẩm sinh