Một số yếu tố liên quan đến thay đổi khí máu động mạch và điện giải đồ trong mổ ở bệnh nhân tán sỏi thận qua da

Một số yếu tố liên quan đến thay đổi khí máu động mạch và điện giải đồ trong mổ ở bệnh nhân tán sỏi thận qua da
Vũ Hoàng Phương, Khương Hải Yến, Phạm Quang Minh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu nhằm mô tả một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi khí máu động mạch và điện giải đồ trong mổ ở bệnh nhân tán sỏi thận qua da. Thiết kế nghiên cứu mô tả được thực hiện trên 89 bệnh nhân tán sỏi thận qua da theo chương trình được xét nghiệm khí máu động mạch và điện giải đồ trước mổ và sau mổ tại Trung tâm Gây mê & Hồi sức Ngoại khoa – Bệnh viện Việt Đức từ tháng 3 đến tháng 6 năm 2020. Nồng độ Na, Kali, pH và lactat không có mối tương quan với thời gian tán sỏi, thể tích dịch rửa, thể tích dịch hấp thu với p > 0,05. Clo máu có tương quan ở mức độ rất chặt chẽ với thời gian tán sỏi (r = 0,8 với p < 0,05). Tương tự, nồng độ HCO3, BE có tương quan chặt chẽ với thời gian tán sỏi (r = 0,8 & 0,81), thể tích dịch rửa (r = 0,82 & 0,84), thể tích dịch hấp thu (r = 0,77 & 0,74) với p < 0,05. Một số yếu tố trong phẫu thuật như thời gian tán sỏi, thể tích dịch rửa, thể tích dịch hấp thu có mối tương quan chặt chẽ với sự thay đổi một số chỉ số khí máu động mạch và điện giải đồ ở bệnh nhân tán sỏi thận qua da.

Sỏi tiết niệu là bệnh lý thường gặp có thể gây ra nhiều biến chứng như nhiễm khuẩn tiết niệu, giảm chức năng thận và suy thận nếu như không được can thiệp kịp thời. Các can thiệp ít xâm lấn như tán sỏi qua nội soi ngược dòng, tán sỏi qua da (TSQD), nội soi ống mềm… ngày càng trở nên phổ biến trong điều trị sỏi tiết niệu. Trong đó, tán sỏi qua da được chỉ định điều trị cho sỏi thận với những ưu điểm mất máu ít, mức độ đau giảm, phục hồi nhanh.1 Kĩ thuật bơm rửa nước đồng thì trong quá trình tán sỏi thận nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình can thiệp nhưng lại làm tăng nguy cơ hấp thu dịch rửa vào cơ thể, dẫn đến quá tải dịch, rối loạn điện giải, toan kiềm.2,3Mặc  dù,  một  số  tác  giả  nhấn  mạnh  tầm  quan trọng của việc theo dõi khối lượng nước rửa hấp thụ, thời gian và tốc độ chảy của dịch rửa trong tán sỏi qua da nhưng vẫn chưa tìm thấy có mối liên quan nào cụ thể nào với nồng độ Natri, Kali, pH và BE trong máu sau phẫu thuật.4,5Ở  Việt  Nam,  trong  những  năm  gần  đây phương pháp tán sỏi thận qua da đang ngày càng phổ biến và vẫn chưa có các nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố liên quan đến sự thay đổi về khí máu, nước điện giải và thăng bằng kiềm toan  trên  những  bệnh  nhân  tán  sỏi  qua  da. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mô tả một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi khí máu động mạch và điện giải đồ trong mổ ở bệnh nhân tán sỏi qua da.