Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ 1,5 Tesla trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não giai đoạn cấp tính

Luận án Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ 1,5 Tesla trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não giai đoạn cấp tính. Năm 1990 tổ chức y tế thế giới (WHO) đã đưa ra định nghĩa về tai biến mạch não (TBMN) như sau: “Tai biến mạch máu não là sự xay ra đột ngột với các thiếu sót chức năng thần kinh thường khu trú hơn là lan tỏa, tồn tại trên 24 giờ hoặc gây tử vong trong vòng 24h. Các thăm khám loại trừ nguyên nhân do chấn thương”.[1]

Tai biến mạch máu não (TBMMN) bao gồm thiếu máu não (thiếu máu não bao gồm vùng nhồi máu thực sự và vùng nguy cơ nhồi máu) và chảy máu não, trong đó có khoảng 85% là tai biến thiếu máu. Đây là bệnh lý hết sức thường gặp đặc biệt là các nước phát trien và là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới, nếu qua khỏi thì thường đe lại di chứng nặng nề và là gánh nặng cho gia đình và cho xã hội. Trên toàn thế giới, năm 1990, bệnh lý mạch máu não gây tử vong 4,3 triệu người. Ớ Mỹ, tần suất tai biến mạch não hiện nay là khoảng trên 795.000/năm. Qua nhiều năm nỗ lực với tiến bộ chẩn đoán và điều trị đã hạ thứ tự tử vong từ thứ 3 xuống thứ 4 (sau bệnh tim mạch ung thư và bệnh phổi mạn tính) [2]. Theo ước tính, cứ khoảng 40 giây có một người Mỹ bị tai biến mạch não và cứ khoảng 4 phút có một người tử vong vì bệnh lý này, chi phí trực tiếp và gián tiếp cho bệnh lý này năm 2009 là 38,6 tỷ đôla [2]. Tần suất bệnh lý này tăng dần theo tuổi và có xu hướng ngày càng tăng. Việt nam là một nước đang phát trien và tuổi thọ ngày càng tăng kèm theo sự gia tăng các bệnh lý tim mạch, huyết áp và tiểu đường cũng sẽ không nằm ngoài quy luật trên.
Trong những năm gần đây, nhờ các tiến bộ trong điều trị thiếu máu não, đặc biệt là điều trị theo cơ chế bệnh sinh đe giải quyết nguyên nhân như tiêu sợi huyết bằng đường tĩnh mạch, đường động mạch hay lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học đã mang lại những cải thiện đáng kể về sự hồi phục lâm sàng. Vấn đề đặt ra là nhu mô não rất nhạy cảm với sự thiếu oxy, chỉ cần trong một thời gian ngắn không cung cấp đủ oxy các tế bào thần kinh sẽ mất chức năng, vì vậy việc điều trị ngay trong những giờ đầu là một trong những nhân tố quyết định thành công. Muốn điều trị được sớm không chỉ là nhiệm vụ của các nhà thần kinh học mà là sự phối kết hợp của các chuyên khoa như hồi sức cấp cứu, chấn đoán hình ảnh, bên cạnh đó còn phải kết hợp thông tin truyền thông đe nâng cao nhận thức người dân đe họ có the tới ngay các cơ sở y tế chuyên khoa càng sớm càng tốt. Đối với chuyên ngành chấn đoán hình ảnh, một trong những yêu cầu đặt ra là phải có một phương pháp chấn đoán sớm, nhanh và chính xác vùng nhồi máu, vị trí mạch não bị tắc và đánh giá tính sống còn của nhu mô não để có phương pháp điều trị thích hợp. Cộng hưởng từ, trong đó các xung khuyếch tán, cộng hưởng từ tưới máu và cộng hưởng từ mạch não đáp ứng được các yêu cầu bức thiết trên.
Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ 1,5 Tesla trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não giai đoạn cấp tính Trên thế giới có rất nhiều báo cáo và các công trình nghiên cứu trong chấn đoán cũng như trong tiên lượng thiếu máu não bằng cộng hưởng từ cho thấy đây là phương pháp có giá trị cao và có khả năng phân biệt vùng tổn thương nhồi máu thực sự (vùng lõi hay vùng tổn thương không hồi phục) và vùng nguy cơ (có khả năng hồi phục hay vùng tranh tối, tranh sáng- penumbra) giúp ích nhiều trong chấn đoán cũng như trong tiên lượng nhồi máu não, để có kế hoạch điều trị thích hợp. Cộng hưởng từ còn giúp cho việc nới rộng cửa sổ điều trị trong một số trường hợp từ 3h lên tới 6h giúp cho tỷ lệ bệnh nhân được điều trị đặc hiệu tăng lên đáng kể. Tuy nhiên ở Việt Nam chưa có công trình nghiên cứu sâu nào trong lĩnh vực này vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài:
“Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cộng hưởng từ 1,5 Tesla trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não giai đoạn cấp tính” với 02 mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ nhồi máu não giai đoạn cấp tính.
2. Đánh giá vai trò cộng hưởng từ trong chấn đoán và tiên lượng nhồi máu não cấp.MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1. Sơ lược đặc điếm giải phẫu động mạch não 3
2. Định nghĩa và phân loại nhồi máu não 4
2.1. Định nghĩa: 4
2.2. Phân chia giai đoạn nhồi máu não: 4
2.3. Nguyên nhân nhồi máu não 5
3. Sơ lược về sinh lý bệnh thiếu máu não 5
4. Các phương pháp chấn đoán hình ảnh thiếu máu não 6
4.1. Cắt lớp vi tính 6
4.2. Cộng hưởng từ trong nhồi máu não cấp tính 15
4.3. Chụp PET CT 28
4.4. Chụp mạch máu số hóa, xóa nền (DSA) 29
4.5. Siêu âm Doppler 29
4.6. Các thăm dò khác 29
5. Các phương pháp điều trị thiếu máu não cấp 29
5.1. Các phương pháp điều trị nhằm tái thông lòng mạch tắc 29
5.2. Điều trị nội khoa 38
5.3. Mở hộp sọ giảm áp 38
6. Tình hình nghiên cứu cộng hưởng từ thiếu máu não trên thế giới và
trong nước 38
6. 1. Tình hình nghiên cứu cộng hưởng từ thiếu máu não trên thế giới 38
6.2. Tình hình nghiên cứu trong nước 43
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45
I. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 45
1. Địa điếm và thời gian nghiên cứu: 45
2. Đối tượng nghiên cứu 45
2.1. Tiêu chuấn chọn đối tượng nghiên cứu 45
2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 45
3. Cỡ mẫu nghiên cứu 46
II. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 48
1. Thiết kế nghiên cứu: 48
2. Phương tiện nghiên cứu: 48
3. Quy trình chụp CHT nhồi máu não cấp 48
3.1. Chuẩn bị bệnh nhân: 48
3.2. Quy trình chụp cộng hưởng từ nhồi máu não cấp tính: 48
3.3. Sơ đồ nghiên cứu 52
4. Một số tiêu chí và cách đánh giá tổn thương thực hiện trong đề tài 54
4.1. Đánh giá diện nhồi máu 54
4.2. Đánh giá tắc mạch não trên xung mạch TOF: 56
4.3. Tính toán vùng nguy cơ nhồi máu 56
4.5. Đánh giá kết quả chụp MRI lần 2 58
5. Thu thập, xử lý và phân tích số liệu 60
CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63
1. Đặc điếm chung của nhóm nghiên cứu 63
2. Đặc điếm hình ảnh cộng hưởng từ nhồi máu não cấp tính 64
2.1. Phân bố theo thời gian từ khi khởi phát triệu chứng đến chụp CHT 64
2.2. Vị trí nhồi máu não cấp trên cộng hưởng từ 65
2.3. Số tổn thương nhồi máu cấp quan sát thấy trên xung khuyếch tán
(DW) trên CHT lần 1 (lúc nhập viện) 67
2.4. Thế tích nhồi máu não ban đầu 67
2.5. Liên quan giữa thế tích nhồi máu cấp và thời gian từ khi khởi phát đến
khi chụp CHT 68
2.6 Liên quan giữa thang điểm ASPECTS và thể tích vùng nhồi máu ở BN
nhồi máu động mạch não giữa 70
2.7. Vị trí mạch tắc động mạch não 71
3. Vai trò của CHT trong chấn đoán và tiên lượng vùng nhồi máu não cấp.. 72
3.1. Vai trò chấn đoán nhồi máu não cấp tính 72
3.2. Vai trò CHT trong tiên lượng tiến triển của nhồi máu 79
3.2. Vai trò phối hợp giữa chuỗi xung DW và PW trong đánh giá tiến triển
nhồi máu 80
3.4. Vai trò CHT trong tiên lượng lâm sàng 83
3.5. Một số đặc điểm chung và đặc điểm hình ảnh CHT nhóm bệnh nhân
biến chứng chảy máu não có triệu chứng 94
3.6. So sánh một số đặc điểm nhóm bệnh nhân tử vong và không tử vong
sau 3 tháng 95
CHƯƠNG 4 :BÀN LUẬN 96
1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 96
2. Đặc điểm hình ảnh MRI nhồi máu não cấp tính 97
3. Vai trò của cộng hưởng từ trong chấn đoán và tiên lượng nhồi máu não 102
4. Nhận xét các trường hợp biến chứng chảy máu nội sọ sớm 129
5. So sánh một số đặc điểm của nhóm bệnh nhân tử vong và nhóm không
tử vong sau 3 tháng 131
KẾT LUẬN 132
KIẾN NGHỊ 134
TÀI LIỆU THAM KHẢO
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
1. Vũ Đăng Lưu, Trần Anh Tuấn, Lê Hoàng Kiên, Nguyễn Quang Anh, Nguyễn Duy Trinh, Phạm Minh Thông, Mai Duy Tôn, Nguyễn Đạt Anh (2012), “Kết quả ban đầu điều trị nhồi máu não tối cấp bằng dụng cụ lấy huyết khối SOLITAIRE kết hợp tiêu sợi huyết đường động mạch nhân 2 trường hợp”, Tạp chí điện quang Việt Nam số 8, tập 4, tr.254-260
2. Nguyễn Quang Anh, Vũ Đăng Lưu, Trần Anh Tuấn, Nguyễn Duy Trinh, Lê Hoàng Kiên, Mai Duy Tôn, Phạm Minh Thông (2013), “Đánh giá hiệu quả bước đầu phương pháp lấy huyết khối cơ học bằng Stent Solitair trong điều trị nhồi máu não tối cấp”, Tạp chí điện quang Việt Nam số 14, tập 4, tr.226-232.
3. Nguyễn Duy Trinh, Phạm Minh Thông, Lê Văn Thính (2013), “Ảnh hưởng của sự tái thông lòng mạch sớm tới tiến triển và tiên lượng nhồi máu não cấp”, Tạp chí điện quang Việt Nam số 14, tr. 220-225
4. Nguyễn Duy Trinh, Phạm Minh Thông, Lê Văn Thính (2014),”Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ 1,5Tesla và giá trị các chuỗi xung khuyếch tán và tưới máu trong chẩn đoán nhồi máu não cấp”, Tạp chí Y học thực hành số 1, tr.60-64
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Sacco, R.L., et al., An Updated Definition of Stroke for the 21st Century: A
Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2013. 44(7): p. 2064-2089.
2. Go, A.S., et al., Heart Disease and Stroke Statistics—2013 Update: A
Report From the American Heart Association. Circulation, 2013. 127(1): p. e6-e245.
3. Anne G. Osborn, Diagnostic and surgical imaging anatomy 2006, Canada:
Amirsys
4. Azizyan, A., et al., Fluid-attenuated inversion recovery vascular
hyperintensities: an important imaging marker for cerebrovascular disease. AJNR Am J Neuroradiol, 2011. 32(10): p. 1771-5.
5. Sacco, R.L., et al., An updated definition of stroke for the 21st century: a
statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2013. 44(7): p. 2064-89.
6. Thomas P Nadich, M.C., Soonmee Cha, James G Smirniotopoulos
Imaging of the brain 2013: Elsevier Saudrers
7. Adams, H.P., et al., Classification of subtype of acute ischemic stroke.
Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke, 1993. 24(1): p. 35-41.
8. Srinivasan, A., et al., State-of-the-Art Imaging of Acute Stroke1.
Radiographics, 2006. 26(suppl 1): p. S75-S95.
9. Rha, J.H. and J.L. Saver, The impact of recanalization on ischemic stroke
outcome: a meta-analysis. Stroke, 2007. 38(3): p. 967-73.
10. Birenbaum, D., L.W. Bancroft, and G.J. Felsberg, Imaging in acute stroke.
West J Emerg Med, 2011. 12(1): p. 67-76.
11. Wardlaw, J.M., et al., Factors Influencing the Detection of Early CT Signs
of Cerebral Ischemia: An Internet-Based, International Multiobserver Study. Stroke, 2007. 38(4): p. 1250-1256.
12. R. G. Gonzalez, W.J.K., P. Schaefer, Acute ischemic stroke imaging and
intervention. 2006, Germany: Springer.
13. de Lucas, E.M., et al., CT Protocol for Acute Stroke: Tips and Tricks for
General Radiologists1. Radiographics, 2008. 28(6): p. 1673-1687.
14. Ozdemir, O., et al., Hyperdense Internal Carotid Artery Sign: A CT Sign of
Acute Ischemia. Stroke, 2008. 39(7): p. 2011-2016.
15. Leary, M.C., et al., Validation of Computed Tomographic Middle Cerebral
Artery “Dot” Sign: An Angiographic Correlation Study. Stroke, 2003. 34(11): p. 2636-2640.
16. Riedel, C.H., et al., Thin-Slice Reconstructions of Nonenhanced CT Images
Allow for Detection of Thrombus in Acute Stroke. Stroke, 2012. 43(9): p. 2319-2323.
17. Bernd F. Tomandl, E.K., Dipl Phys, Rene Handschu, Brigitte Stemper,
Frank Reinhardt, Walter J. Huk, MD K.E. Eberhardt, , Comprehensive Imaging of Ischemic Stroke with Multisection CT. Radiographics, 2003. 23: p. 565-592.
18. Joanna M. Wardlaw, O.M., Early Signs of Brain Infarction at CT:
Observer Reliability and Outcome after Thrombolytic Treatment— Systematic Review1. Radiology, 2005. Volume 235(2): p. 444-453.
19. Jauch, E.C., et al., Guidelines for the early management of patients with
acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2013. 44(3): p. 870-947.
20. Schellinger, P.D., J.B. Fiebach, and W. Hacke, Imaging-Based Decision
Making in Thrombolytic Therapy for Ischemic Stroke: Present Status. Stroke, 2003. 34(2): p. 575-583.
21. Albers, G.W., Expanding the window for thrombolytic therapy in acute
stroke. The potential role of acute MRI for patient selection. Stroke, 1999. 30(10): p. 2230-7.
22. Kosior, R.K., et al., Atlas-Based Topographical Scoring for Magnetic
Resonance Imaging of Acute Stroke. Stroke, 2010. 41(3): p. 455-460.
23. Schellinger, P.D., et al., MRI-Based and CT-Based Thrombolytic Therapy
in Acute Stroke Within and Beyond Established Time Windows: An Analysis of 1210 Patients. Stroke, 2007. 38(10): p. 2640-2645.
24. Dzialowski, I., et al., Extent of Early Ischemic Changes on Computed
Tomography (CT) Before Thrombolysis: Prognostic Value of the Alberta Stroke Program Early CT Score in ECASSII. Stroke, 2006. 37(4): p. 973-978.
25. Puetz, V., et al., Extent of Hypoattenuation on CT Angiography Source Images
in Basilar Artery Occlusion: Prognostic Value in the Basilar Artery International Cooperation Study. Stroke, 2011. 42(12): p. 3454-3459.
26. Puetz, V., et al., Extent of hypoattenuation on CT angiography source
images predicts functional outcome in patients with basilar artery occlusion. Stroke, 2008. 39(9): p. 2485-90.
27. Campbell, B.C.V., et al., Comparison of Computed Tomography Perfusion
and Magnetic Resonance Imaging Perfusion-Diffusion Mismatch in Ischemic Stroke. Stroke, 2012. 43(10): p. 2648-2653.
28. Murphy, B.D., et al., Identification of Penumbra and Infarct in Acute Ischemic
Stroke Using Computed Tomography Perfusion-Derived Blood Flow and Blood Volume Measurements. Stroke, 2006. 37(7): p. 1771-1777.
29. Wintermark M, R.M., Cuisenaire O, Maeder P, Thiran J.P, Schnyder P,
Bogousslavsky J and Meuli R, Comparison of Admission Perfusion
Computed Tomography and Qualitative Stroke Diffusion- and Perfusion- Weighted Magnetic Resonance Imaging in Acute Patients. Stroke. 33: p. 2025-2031.
30. Frölich, A.M.J., et al., Angiographic Reconstructions From Whole-Brain
Perfusion CT for the Detection of Large Vessel Occlusion in Acute Stroke. Stroke, 2012. 43(1): p. 97-102.
31. Coutts, S.B., et al., CT/CT Angiography and MRI Findings Predict Recurrent
Stroke After Transient Ischemic Attack and Minor Stroke: Results of the Prospective CATCH Study. Stroke, 2012. 43(4): p. 1013-1017.
32. Saake, M., et al., Comparison of conventional CTA and volume perfusion
CTA in evaluation of cerebral arterial vasculature in acute stroke. AJNR Am J Neuroradiol, 2012. 33(11): p. 2068-73.
33. Anne Catherine Kim, J.J.K., Reza Hakimelahi, Magnetic Resonnance
Imaging in Hemorrhagic and Ischemic stroke. 2011: Thieme.
34. Hjort, N., et al., Magnetic Resonance Imaging Criteria for Thrombolysis in
Acute Cerebral Infarct. Stroke, 2005. 36(2): p. 388-397.
35. Perkins, C.J., et al., Fluid-attenuated inversion recovery and diffusion- and
perfusion-weighted MRI abnormalities in 117 consecutive patients with stroke symptoms. Stroke, 2001. 32(12): p. 2774-81.
36. Ebinger, M., et al., Fluid-Attenuated Inversion Recovery Evolution Within
12 Hours From Stroke Onset: A Reliable Tissue Clock? Stroke, 2010. 41(2): p. 250-255.
37. Cheng, B., et al., Hyperintense Vessels on Acute Stroke Fluid-Attenuated
Inversion Recovery Imaging: Associations With Clinical and Other MRI Findings. Stroke, 2012. 43(11): p. 2957-2961.
38. Maeda, M., et al., Time course of arterial hyperintensity with fast fluid-
attenuated inversion-recovery imaging in acute and subacute middle cerebral arterial infarction. J Magn Reson Imaging, 2001. 13(6): p. 987-90.
39. Flacke, S., et al., Middle Cerebral Artery (MCA) Susceptibility Sign at
Susceptibility-based Perfusion MR Imaging: Clinical Importance and Comparison with Hyperdense MCA Sign at CT 1. Radiology, 2000. 215(2): p. 476-482.
40. Kimura, K., et al., M1 Susceptibility Vessel Sign on T2* as a Strong
Predictor for No Early Recanalization After IV-t-PA in Acute Ischemic Stroke. Stroke, 2009. 40(9): p. 3130-3132.
41. Rivers C.S, W.J.M., Armitage P.A, Bastin M.E, Carpenter T.K, Cvoro V,
Hand H.J and Dennis M.S, Do Acute Diffusion- and Perfusion-Weighted MRI Lesions Identify Final Infarct Volume in Ischemic Stroke? Stroke, 2006. 37: p. 98-104.
42. R.G., G., Imaging-Guided Acute Ischemic Stroke Therapy:From “Time Is
Brain” to “Physiology Is Brain”. AJNR Am J Neuroradiol, 2006. 27: p. 728-735.
43. Petrella, J.R., Cerebral MR Perfusion Imaging: Principles and Current
Applications AJR, 2001. 177: p. 64.
44. Hjort, N., et al., Ischemic injury detected by diffusion imaging 11 minutes
after stroke. Ann Neurol, 2005. 58(3): p. 462-5.
45. Schaefer, P.W., P.E. Grant, and R.G. Gonzalez, Diffusion-weighted MR
imaging of the brain. Radiology, 2000. 217(2): p. 331-45.
46. Albert J. Yoo, L.A.V., Pamela W, Joshua A, MRI-Based Selection for
Intra-Arterial Stroke Therapy. Value of Pretreatment Diffusion-Weighted Imaging Lesion Volume in Selecting Patients With Acute Stroke Who Will Benefit From Early Recanalization. Stroke, 2009. 40: p. 2046-2054.
47. Pamela W. Schaefer, E.R.B., Shahmir Kamalian, Leila Rezai Gharai, Lee
Schwamm, Ramon Gilberto Gonzalez and Michael H. Lev Quantitative Assessment of Core/Penumbra Mismatch in Acute Stroke: CT and MR Perfusion maging Are Strongly Correlated When Sufficient Brain Volume Is Imaged. Stroke, 2008. 39: p. 2986-2992.
48. Kruetzelmann, A., et al., Pretreatment diffusion-weighted imaging lesion
volume predicts favorable outcome after intravenous thrombolysis with tissue-type plasminogen activator in acute ischemic stroke. Stroke, 2011. 42(5): p. 1251-4.
49. Tae-Hee Cho, M.H., Josef A. Alawneh, Thomas Ritzenthaler, Virginie
Desestret, Laurent Derex,Jean-Claude Baron, FMedSci Norbert
Nighoghossian, Total Mismatch. Negative Diffusion-Weighted Imaging but Extensive Perfusion Defect in Acute Stroke Stroke, 2009. 40: p. 3400-3402.
50. Costalat, V., et al., Rescue, Combined, and Stand-Alone Thrombectomy in
the Management of Large Vessel Occlusion Stroke Using the Solitaire Device: A Prospective 50-Patient Single-Center Study: Timing, Safety, and Efficacy. Stroke, 2011. 42(7): p. 1929-1935.
51. Tei, H., et al., Posterior circulation ASPECTS on diffusion-weighted MRI
can be a powerful marker for predicting functional outcome. J Neurol, 2010. 257(5): p. 767-73.
52. Trần Trung, Cộng hưởng từ y hoc- những khái niệm cơ bản. 2004: Nhà
xuất bản Y học.
53. Hirano, T., et al., Residual vessel length on magnetic resonance
angiography identifies poor responders to alteplase in acute middle cerebral artery occlusion patients: exploratory analysis of the Japan Alteplase Clinical TrialII. Stroke, 2010. 41(12): p. 2828-33.
54. Fischer Urs, M.A., Krassen Nedeltchev, Caspar Brekenfeld, Pietro
Ballinari, Luca Remonda, Gerhard Schroth and Heinrich P. Mattle NIHSS Score and Arteriographic findings in acute ischemic stroke Stroke, 2005. 36: p. 2121-2125.
55. Neumann-Haefelin, T., et al., Effect of incomplete (spontaneous and
postthrombolytic) recanalization after middle cerebral artery occlusion: a magnetic resonance imaging study. Stroke, 2004. 35(1): p. 109-14.
56. Hirai, T., et al., Prospective evaluation of suspected stenoocclusive disease
of the intracranial artery: combined MR angiography and CT
angiography compared with digital subtraction angiography. AJNR Am J Neuroradiol, 2002. 23(1): p. 93-101.
57. Nguyễn Quang Anh, Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học và đánh giá hiệu
quả bước đầu của kỹ thuật lấy huyết khối bằng Stent Solitaire ở bệnh nhân nhồi máu não tối cấp. 2103: Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú- Trường Đại Học Y Hà Nội
58. Tobias Neumann-Haefelin, H.-J.W., Frank Wenserski, Mario Siebler,
Rỹdiger J. Seitz, Ulrich Mửdder and Hans-Joachim Freund Diffusion- and Perfusion-Weighted MRI : The DWI/PWI Mismatch Region in Acute Stroke. Stroke, 1999. 30: p. 1591-1597.
59. Peter D. Schellinger, G.T., Jens Fiehler, Martin Kửhrmann, Carlos A.
Molina,Tobias Neumann-Haefelin, Marc Ribo, Oliver C. Singer, Olivier Zaro-Weber, Jan Sobesky MRỈ-Based and CT-Based Thrombolytic Therapy in Acute Stroke Within and Beyond Established Time Windows. Stroke, 2007. 38: p. 2640-2645.
60. Gonzalez, R.G., Imaging-Guided Acute Ischemic Stroke Therapy: From
“Time Is Brain” to “Physiology Is Brain”. AJNR Am J Neuroradiol 2006. 27: p. 728-35.
61. Gabor Toth, G.W.A., Use of MRI to Estimate the Therapeutic Window in
Acute Stroke. Stroke, 2009. 40: p. 333-335.
62. Masashi Takasawa, P.S.J., Joseph V. Guadagno, Soren Christensen, Tim
D. Fryer, Sally Harding, Jonathan H. Gillard, Guy B. Williams, Franklin I. Aigbirhio, How Reliable Is Perfusion MR in Acute Stroke?: Validation and Determination of the Penumbra Threshold Against Quantitative PET. Stroke, 2008. 39: p. 870-877.
63. Karonen, J.O., et al., Combined Diffusion and Perfusion MRI With
Correlation to Single-Photon Emission CT in Acute Ischemic Stroke: Ischemic Penumbra Predicts Infarct Growth. Stroke, 1999. 30(8): p. 1583-1590.
64. Rimmele, D.L. and G. Thomalla, Wake-up stroke: clinical characteristics,
imaging findings, and treatment option – an update. Front Neurol, 2014. 5: p. 35.
65. Kimura, K., et al., Large Ischemic Lesions on Diffusion-Weighted Imaging
Done Before Intravenous Tissue Plasminogen Activator Thrombolysis Predicts a Poor Outcome in Patients With Acute Stroke. Stroke, 2008. 39(8): p. 2388-2391.
66. Jean-Marc Olivot, M.M.V.N.T., Archana Purushotham, Stephanie Kemp
Geography, Structure, and Evolution of Diffusion and Perfusion Lesions in Diffusion and Perfusion Imaging valuation For Understanding Stroke Evolution (DEFUSE). Stroke, 2009. 40: p. 3245-3251.
67. Schaefer, P.W., et al., Predicting cerebral ischemic infarct volume with
diffusion and perfusion MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol, 2002. 23(10): p. 1785-94.
68. Rivers, C.S., et al., Do Acute Diffusion- and Perfusion-Weighted MRI
Lesions Identify Final Infarct Volume in Ischemic Stroke? Stroke, 2006. 37(1): p. 98-104.
69. Kohrmann, M., et al., MRI versus CT-based thrombolysis treatment within
and beyond the 3 h time window after stroke onset: a cohort study. Lancet Neurol, 2006. 5(8): p. 661-7.
70. Kang, D.W., et al., Reperfusion therapy in unclear-onset stroke based on
MRI evaluation (RESTORE): a prospective multicenter study. Stroke, 2012. 43(12): p. 3278-83.
71. Selim, M., et al., Predictors of hemorrhagic transformation after
intravenous recombinant tissue plasminogen activator: prognostic value of the initial apparent diffusion coefficient and diffusion-weighted lesion volume. Stroke, 2002. 33(8): p. 2047-52.
72. Hermier, M., et al., Hypointense Transcerebral Veins at T2[ast]-Weighted
MRI[colon] A Marker of Hemorrhagic Transformation Risk in Patients Treated With Intravenous Tissue Plasminogen Activator. J Cereb Blood Flow Metab, 2003. 23(11): p. 1362-1370.
73. Phạm Minh Thông, V.Đ.L., Cộng hưởng từ trong chẩn đoán chảy máu não. Kỷ
yếu các công trình nghiên cứu khoa học chuyên ngành thần kinh, 2009.
74. Fiebach, J.B., et al., Stroke Magnetic Resonance Imaging Is Accurate in
Hyperacute Intracerebral Hemorrhage: A Multicenter Study on the Validity of Stroke Imaging. Stroke, 2004. 35(2): p. 502-506.
75. Dannenberg, S., et al., Number of cerebral microbleeds and risk of
intracerebral hemorrhage after intravenous thrombolysis. Stroke, 2014. 45(10): p. 2900-5.
76. Latchaw, R.E., et al., Recommendations for Imaging of Acute Ischemic
Stroke: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 2009. 40(11): p. 3646-3678.
77. Mohamed, M., et al., Fluid-attenuated inversion recovery MR imaging and
subarachnoid hemorrhage: not a panacea. AJNR Am J Neuroradiol, 2004. 25(4): p. 545-50.
78. Noguchi, K., et al., Subacute and chronic subarachnoid hemorrhage:
diagnosis with fluid-attenuated inversion-recovery MR imaging. Radiology, 1997. 203(1): p. 257-62.
79. Olivot, J.-M., et al., Relationships Between Infarct Growth, Clinical
Outcome, and Early Recanalization in Diffusion and Perfusion Imaging for Understanding Stroke Evolution (DEFUSE). Stroke, 2008. 39(8): p. 2257-2263.
80. Mai Duy Tôn, N.Đ.A., Lê văn Thính,, Kết quả bước đầu điều trị nhồi máu
não cấp tính bằng Alteplase liều 0,6mg/kg tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí Nghiên cứu y học, 2011. 72: p. 70-75.
81. Mai Duy Tôn, N.Đ.A., Lê văn Thính,, Đánh giá hiệu quả điều trị của
thuốc Alteplase liều 0,6mg/kg ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch não giữa tại khoa Cấp cứu Bênh viện Bạch Mai. Tạp chí Y học Việt Nam, 2011. 2: p. 69-72.
82. Yamaguchi, T., et al., Alteplase at 0.6 mg/kg for Acute Ischemic Stroke
Within 3 Hours of Onset: Japan Alteplase Clinical Trial (J-ACT). Stroke, 2006. 37(7): p. 1810-1815.
83. Mai Duy Tôn, Đánh giá hiệu qủa điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp trong vong
3 giờ đầu bằng thuốc điều trị tiêu huyết khối đuờng tĩnh mạch Alteplase liều thấp in Luận án tiến sỹ Y học. 2012, Truờng Đại Học Y Hà Nội
84. Albers, G.W., et al., ATLANTIS Trial: Results for Patients Treated Within
3 Hours of Stroke Onset. Stroke, 2002. 33(2): p. 493-496.
85. Natarajan, S.K., et al., Safety and effectiveness of endovascular therapy
after 8 hours of acute ischemic stroke onset and wake-up strokes. Stroke,
2009. 40(10): p. 3269-74.
86. Iguchi, Y., et al., Stroke incidence and usage rate of thrombolysis in a
Japanese urban city: the Kurashiki stroke registry. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2013. 22(4): p. 349-57.
87. Ringleb, P.A., et al., Thrombolytic Therapy Within 3 to 6 Hours After
Onset of Ischemic Stroke: Useful or Harmful? Stroke, 2002. 33(5): p. 1437-1441.
88. Sharma, V.K., et al., Recanalization therapies in acute ischemic stroke:
pharmacological agents, devices, and combinations. Stroke Res Treat,
2010. 2010.
89. Olivot, J.M., et al., Geography, structure, and evolution of diffusion and
perfusion lesions in Diffusion and perfusion imaging Evaluation For Understanding Stroke Evolution (DEFUSE). Stroke, 2009. 40(10): p. 3245-51.
90. Marks, M.P., et al., Patients with Acute Stroke Treated with Intravenous
tPA 3-6 Hours after Stroke Onset: Correlations between MR
Angiography Findings and Perfusion- and Diffusion-weighted Imaging in the DEFUSE Study. Radiology, 2008. 249(2): p. 614-623.
91. Sims, J.R., et al., Arterial Occlusion Revealed by CT Angiography Predicts
NIH Stroke Score and Acute Outcomes after IV tPA Treatment. American Journal of Neuroradiology, 2005. 26(2): p. 246-251.
92. Cucchiara, B., et al., Factors associated with intracerebral hemorrhage
after thrombolytic therapy for ischemic stroke: pooled analysis ofplacebo data from the Stroke-Acute Ischemic NXY Treatment (SAINT) I and SAINTII Trials. Stroke, 2009. 40(9): p. 3067-72.
93. P.N Sylaja, I.D., Volker Puetz Does intravenous rtPA benefit patients in
the absence of CT angiographically visible intracranial occlusion? Neurology India 2009. 57(6): p. 739-743.
94. Arnold, M., et al., Outcome of acute stroke patients without visible
occlusion on early arteriography. Stroke, 2004. 35(5): p. 1135-8.
95. Thomalla, G., et al., Two Tales: Hemorrhagic Transformation but Not
Parenchymal Hemorrhage After Thrombolysis Is Related to Severity and Duration of Ischemia: MRI Study of Acute Stroke Patients Treated With Intravenous Tissue Plasminogen Activator Within 6 Hours. Stroke, 2007. 38(2): p. 313-318.
96. Nakagawara, J., et al., Thrombolysis With 0.6 mg/kg Intravenous Alteplase
for Acute Ischemic Stroke in Routine Clinical Practice: The Japan post-Marketing Alteplase Registration Study (J-MARS). Stroke, 2010. 41(9): p. 1984-1989.
97. Nguyễn Huy Thắng, Trần Thanh Vũ, and N.T.K.L.v.c. sự, Điều trị đột qụy
thiếu máu não bằng phương pháp tiêu sợi huyết qua đường động mạch qua 10 trường hợp đột quỵ cấp do tắc động mạch não giữa tại Bệnh viện Nhân Dân 115. Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học chuyên nghành thần kinh, 2009: p. 47-49.
98. Hill M.D, H.A.R., Felix Adler et al Selection of Acute Ischemic Stroke
Patients for Intra- Arterial Thrombolysis with Pro- Urokinase by using ASPECTS Stroke, 2003. 34: p. 1925-1931.
99. H.P, M., Intravenous or Intra-arterial Thrombolysis?: It’s time to find the
right approach for the right patient. Stroke, 2007. 38: p. 2038-2040.
100. Mattle, H.P., Intravenous or Intra-Arterial Thrombolysis?: It’s Time to
Find the Right Approach for the Right Patient. Stroke, 2007. 38(7): p. 2038-2040.
101. Hassan, A.E., et al., National trends in utilization and outcomes of
endovascular treatment of acute ischemic stroke patients in the mechanical thrombectomy era. Stroke, 2012. 43(11): p. 3012-7.
102. Smith, W.S., et al., Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke:
final results of the Multi MERCI trial. Stroke, 2008. 39(4): p. 1205-12.
103. Tarr, R., et al., The POST trial: initial post-market experience of the
Penumbra system: revascularization of large vessel occlusion in acute ischemic stroke in the United States and Europe. J Neurointerv Surg, 2010. 2(4): p. 341-4.
104. Machi, P., et al., Solitaire FR thrombectomy system: immediate results in
56 consecutive acute ischemic stroke patients. Journal of NeuroInterventional Surgery, 2011.
105. Nogueira, R.G., et al., Trevo versus Merci retrievers for thrombectomy
revascularisation of large vessel occlusions in acute ischaemic stroke (TREVO 2): a randomised trial. Lancet, 2012. 380(9849): p. 1231-40.
106. Saver, J.L., et al., Solitaire flow restoration device versus the Merci
Retriever in patients with acute ischaemic stroke (SWIFT): a randomised, parallel-group, non-inferiority trial. Lancet, 2012. 380(9849): p. 1241-9.
107. Broussalis, E., et al., Comparison of stent-retriever devices versus the
Merci retriever for endovascular treatment of acute stroke. AJNR Am J Neuroradiol, 2013. 34(2): p. 366-72.
108. Jovin, T.G., et al., Emergent Stenting of Extracranial Internal Carotid
Artery Occlusion in Acute Stroke Has a High Revascularization Rate. Stroke, 2005. 36(11): p. 2426-2430.
109. Nikas, D., et al., Percutaneous interventions in patients with acute
ischemic stroke related to obstructive atherosclerotic disease or dissection of the extracranial carotid artery. J Endovasc Ther, 2007. 14(3): p. 279-88.
110. Nedeltchev, K., et al., Internal carotid artery stent implantation in 25
patients with acute stroke: preliminary results. Radiology, 2005. 237(3): p. 1029-37.
111. Robertson, S.C., et al., Clinical course and surgical management of
massive cerebral infarction. Neurosurgery, 2004. 55(1): p. 55-61; discussion 61-2.
112. Park, J.O., et al., Surgical treatment for acute, severe brain infarction. J
Korean Neurosurg Soc, 2007. 42(4): p. 326-30.
113. Fandino, J., et al., Decompressive craniotomy after middle cerebral artery
infarction. Retrospective analysis of patients treated in three centres in Switzerland. Swiss Med Wkly, 2004. 134(29-30): p. 423-9.
114. Mohr, J.P., et al., Magnetic Resonance Versus Computed Tomographic
Imaging in Acute Stroke. Stroke, 1995. 26(5): p. 807-812.
115. Saunders, D.E., A.G. Clifton, and M.M. Brown, Measurement of Infarct
Size Using MRI Predicts Prognosis in Middle Cerebral Artery Infarction. Stroke, 1995. 26(12): p. 2272-2276.
116. Rother, J., et al., Effect of Intravenous Thrombolysis on MRI Parameters
and Functional Outcome in Acute Stroke <6 Hours. Stroke, 2002. 33(10): p. 2438-2445.
117. Yoo, A.J., et al., MRI-based selection for intra-arterial stroke therapy:
value of pretreatment diffusion-weighted imaging lesion volume in selecting patients with acute stroke who will benefit from early recanalization. Stroke, 2009. 40(6): p. 2046-54.
118. Song, S.S., et al., A Pragmatic Approach Using Magnetic Resonance
Imaging to Treat Ischemic Strokes of Unknown Onset Time in a Thrombolytic Trial. Stroke, 2012. 43(9): p. 2331-2335.
119. Nagakane, Y., et al., EPITHET: Positive Result After Reanalysis Using
Baseline Diffusion-Weighted Imaging/Perfusion-Weighted Imaging Co-Registration. Stroke, 2011. 42(1): p. 59-64.
120. Earnshaw, S.R., et al., Economic impact of using additional diagnostic
tests to better select patients with stroke for intravenous thrombolysis in the United Kingdom. Clin Ther, 2012. 34(7): p. 1544-58.
121. Vũ Việt Hà, Nghiên cứu mối liên quan giữa thang điểm NIHSS với hình
ảnh cộng hưởng từ sọ não ở bệnh nhân nhồi máu não cấp. 2011: Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú Trường Đại học Y Hà Nội
122. Nguyễn Huy Ngọc, Nghiên cứu đặc điêm lâm sàng, cận lâm sàng và một
số yếu tố nghuy cơ ở bệnh nhân nhồi máu não tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ 2012: Luận án Tiến sỹ Y học Học Viện Quân Y
123. Vũ Thị Hoàng Lan and L.N. Quang, Dịch tễ học. Nhà xuất bản y học, ,
2011: p. 119.
124. Suresh, K. and S. Chandrashekara, Sample size estimation and power analysis
for clinical research studies. J Hum Reprod Sci, 2012. 5(1): p. 7-13.
125. Mitchell, P., et al., Detection of subarachnoid haemorrhage with magnetic
resonance imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2001. 70(2): p. 205-11.
126. Kang, B.K., et al., Diffusion-weighted MR imaging of intracerebral
hemorrhage. Korean J Radiol, 2001. 2(4): p. 183-91.
127. Azizyan, A., et al., Fluid-Attenuated Inversion Recovery Vascular
Hyperintensities: An Important Imaging Marker for Cerebrovascular Disease. American Journal of Neuroradiology, 2011. 32(10): p. 1771-1775.
128. Uemura, A., et al., Prominent Laterality of the Posterior Cerebral Artery
at Three-Dimensional Time-of-Flight MR Angiography in M1-Segment Middle Cerebral Artery Occlusion. American Journal of Neuroradiology, 2004. 25(1): p. 88-91.
129. Chen, F. and Y.C. Ni, Magnetic resonance diffusion-perfusion mismatch in
acute ischemic stroke: An update. World J Radiol, 2012. 4(3): p. 63-74.
130. Ghandehari, K., et al., Inter-rater reliability of modified Alberta Stroke
program early computerized tomography score in patients with brain infarction. J Res Med Sci, 2011. 16(10): p. 1326-31.
131. Sussman, E.S. and E.S. Connolly, Jr., Hemorrhagic transformation: a
review of the rate of hemorrhage in the major clinical trials of acute ischemic stroke. Front Neurol, 2013. 4: p. 69.
132. Butcher, K., et al., Postthrombolysis Blood Pressure Elevation Is
Associated With Hemorrhagic Transformation. Stroke, 2010. 41(1): p. 72-77.
133. Hajian-Tilaki, K.O., et al., A comparison of parametric and nonparametric
approaches to ROC analysis of quantitative diagnostic tests. Med Decis Making, 1997. 17(1): p. 94-102.
134. Trương Thanh Thuy, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và
nguyên nhân nhồi máu động mạch não giữa. Luận văn Bác sĩ chuyên khoa II 2013, Bệnh viện Bạch Mai
135. Doãn Thị Huyền, L.V.T., Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học
thần kinh và tiên lượng của nhồi máu não khu vực động mạch não giữa. Kỷ yếu các công trình nghiên cứu khoa học chuyên ngành thần kinh, 2009.
136. Nguyễn Hoàng Ngọc, N.V.T., Nguyễn Thị Tâm, Đỗ Mai Huyền, Một số
nhận xét lâm sàng của 48 bệnh nhân nhồi máu não diện rộng bán cầu. Y học Việt nam 2004. 301: p. 29-34.
137. Nguyễn Văn Vưởng, Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ nhồi máu động
mạch não giai đoạn cấp và tối cấp tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương. Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa II. 2013, Bệnh viện Bạch Mai.
138. Lê Văn Thính, Đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp động mạch não và chụp cắt
lớp vi tính ở bệnh nhân tai biến nhồi máu não cục bộ hệ động mạch cảnh trong. Luận án Phó Tiến sĩ khoa học y dược. Học viện Quân y, 2005.