NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG UNG THƯ DẠ DÀY 1/3 DƯỚI Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG UNG THƯ DẠ DÀY 1/3 DƯỚI Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Hồ Chí Thanh1, Trương Đức Tuấn1,2, Lại Bá Thành1
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư dạ dày (UTDD) 1/3 dưới ở người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 65 bệnh nhân (BN) cao tuổi, được chẩn đoán UTDD 1/3 dưới, phẫu thuật triệt căn cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2 tại
Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 1/2018 – 4/2020. Quy trình chẩn đoán, lâm sàng, cận lâm sàng được thực hiện thống nhất theo hướng dẫn của Hội Ung thư dạ dày Nhật Bản. Kết quả: Tuổi trung bình 70,03 ± 7,435, thời gian phát hiện bệnh trung bình 2,57 ± 2,767 tháng, triệu chứng thường gặp là đau vùng thượng vị (96,9%), sút cân (47,7%), xuất huyết tiêu hóa (26,1%), hẹp môn vị (18,5%). Tỷ lệ mắc các bệnh kết hợp 41,54%, thiếu máu 56,9%. Kết quả phát hiện bệnh của nội soi dạ dày 96,9%, X quang dạ dày 76,2%. Chụp CT ổ bụng chẩn đoán đúng 73,1%, đúng tình trạng di căn hạch 24,3%, chụp PET CT chẩn đoán đúng u 86,66%, đúng tình trạng dicăn hạch 66,66%. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng UTDD ở người cao tuổi thường mờ nhạt,thời gian phát hiện bệnh ngắn. BN mắc các bệnh kết hợp và thiếu máu kéo dài điều trị trước mổ có ý nghĩa với p < 0,05.
Ung thư dạ dày là bệnh lý ác tính phổ biến hàng đầu trong bệnh ung thư đường tiêu hóa [1]. Những năm gần đây, tuổi thọ trung bình trên toàn thế giới tăng lên, tỷ lệ BN cao tuổi mắc bệnh UTDD ngày một tăng. Theo nghiên cứu của Tomaiuolo P và CS tại Mĩ từ năm 2003 – 2007, tuổi trung bình BN UTDD là 70, trong đó 24% BN ở độ tuổi từ 65 – 74, 27% ở độ tuổi từ 75 – 84 và 12% > 85 tuổi [2]. Tại Nhật Bản, quốc gia có tuổi thọ trung bình caonhất thế giới và cũng có tỷ lệ mắc bệnh UTDD cao nhất, khoảng 60% BN đượcchẩn đoán UTDD ở tuổi > 65 [3]. Các triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán UTDD ởngười cao tuổi có gì khác, tình trạng mắc các bệnh mạn tính… Do đó, phẫu thuậttriệt căn điều trị UTDD ở người cao tuổi làmột thách thức đối với phẫu thuật viên[4], kết quả điều trị, tỷ lệ tai biến và biến chứng sau mổ như thế nào?