Nghiên cứu giá trị điểm cắt của NT-ProBNP huyết tương trong chẩn đoán suy tim ở trẻ em

Nghiên cứu giá trị điểm cắt của NT-ProBNP huyết tương trong chẩn đoán suy tim ở trẻ em
Ngô Anh Vinh, Phạm Hữu Hoà
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
 Nghiên cứu tìm điểm cắt tối ưu của nồng độ NT-ProBNP huyết tương trong chẩn đoán suy tim ở trẻ em. 136 trẻ suy tim từ 1 tháng đến 15 tuổi và 272 trẻ khoẻ mạnh có cùng giới tính và tuổi được khám tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Định lượng nồng độ NT-ProBNP huyết tương và xác định điểm cắt tối ưu của nồng độ NT-ProBNP trong chẩn đoán suy tim. Nồng độ NT-ProBNP của nhóm suy tim cao hơn nhóm không suy tim có ý nghĩa thống kê, p < 0,001. Điểm cắt của nồng độ NT-ProBNPlà 314,5 pg/ml có giá trị chẩn đoán suy tim với độ nhạy là 88,2%, độ đặc hiệu là 66,7% và diện tích dưới đường cong là 0,81. Điểm cắt của nồng độ NT-ProBNP là 314,5 pg/ml là điểm cắt có giá trị tối ưu chẩn đoán suy tim cho trẻ em từ 1 tháng đến 15 tuổi.

Suy tim là bệnh lý thường gặp ở trẻ em và do nhiều nguyên nhân gây nên. Theo Massin M và cộng sự, suy tim chiếm khoảng 10,4% các bệnh lý tim mạch ở trẻ em bao gồm cả tim bẩm sinh và mắc phải.1Suy tim có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí tử vong nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Ở Mỹ hàng năm, theo thống kê có khoảng 12.000 đến 35.000 trẻ bị suy tim trong đó ước tính khoảng 11.000 đến 14.000 trẻ phải nhập viện và tỷ lệ tử vong khoảng 7%.2Chẩn đoán suy tim ở trẻ em chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng và các biểu hiện chung của suy tim là tình trạng giảm cung lượng tim và ứ máu ở hệ thống tuần hoàn (tuần hoàn chủ và phổi).Tuy nhiên ở trẻ em đặc biệt là trẻ sơ sinh và bú mẹ, các triệu chứng lâm sàng thường kín đáo và không đặc hiệunên chẩn đoán suy tim thường khó khăn và dễ bị bỏ sót. Bởi vậy, việc tìm ra một phương pháp chẩn đoán sớm, dễ thực hiện và cho kết quả chính xác là rất cần thiết đối với các bác sỹ nhi khoa.Hiện nay, định lượng nồng độ NT-ProBNP huyết tương là phương pháp đã được áp dụng thường quy ở người lớn cho thấy độ nhạy và đặc hiệu cao trong chẩn đoán suy tim.3,4Về cơ chế, NT-ProBNP được phóng thích do sự gia tăng về áp lực cũng như thể tích của tâm thất đặc biệt là thất trái. Bởi vậy, đây là chất chỉ điểm nhạy và đặc hiệu phản ánh các rối loạn huyết động cũng như bất thường về cấu trúc của tim. Hiện nay trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu chứng minh rằng NT-ProBNP là một dấu ấn sinh học đáng tin cậy trong chẩn đoán suy tim ở trẻ em.5-7 Các nghiên cứu đã cho thấy nồng độ NT-ProBNP huyết tương ở trẻ em có tương quan chặt chẽ với chức năng tim và mức độ suy  tim. Tuy nhiên, hiện nay ở Việt Nam vẫn chưa có nghiên cứu đánh giá về vai trò của NT-proBNP trong suy tim ở trẻ em. Nhằm mục đích hỗ trợ chẩn đoán suy tim ở trẻ em trên lâm sàng, chúng tôi thực hiện nghiên cứu với mục tiêu: “Xác định giá trị điểm cắt của NT-ProBNP trong chẩn đoán suy tim ở trẻ em”