Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở thai phụ trong 3 tháng cuối của thai kỳ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

Luận văn bác sĩ nội trú Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở thai phụ trong 3 tháng cuối của thai kỳ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương.Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới là một trong những bệnh phụ khoa thường gặp ở phụ nữ bình thường và có thai. Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể dẫn tới những hậu quả nặng nề nh: viêm tiểu khung, chửa ngoài tử cung, vô sinh… Ở phụ nữ có thai, nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới có thể gây ra sẩy thai, thai chết 1ư u, đẻ non, nhiễm khuẩn sơ sinh… Trong đó, đẻ non là một vấn đề lớn trong sản khoa và sơ sinh vì tỷ lệ tử vong và bệnh tật của trẻ thiếu tháng rất cao. 
Trong các nguyên nhân của đẻ non thì nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới là nguyên nhân hay gặp, phương pháp phát hiện đơn giản và có thể điều trị khỏi. Vì vậy việc phát hiện và điều trị sớm nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ có thai sẽ giảm đáng kể tỷ lệ đẻ non. 

Nhiều phụ nữ bình thư ờng khi có thai hay mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới có thể không có biểu hiện lâm sàng hoặc chỉ có triệu chứng nghèo nàn là ra khí hư nên đã không đi khám tại các cơ sở y tế. Vì vậy việc khám định kỳ để kiểm tra sức khoẻ của mẹ và thai đồng thời cũng để phát hiện tình trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới là một việc rất cần thiết. 

Việt Nam là một nước có khí hậu nhiệt đới nên có hệ vi sinh vật rất phát triển, hơn nữa nước ta là nước đang phát triển nên điều kiện kinh tế xã hội, điều kiện vệ sinh còn thấp nên tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới cao, bên cạnh đó do trình độ dân trí còn chư a cao nên vấn đề này chưa được người phụ nữ quan tâm một cách thích đáng. 
Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở thai phụ trong 3 tháng cuối của thai kỳ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ư ơng” với các mục tiêu sau: 
1. Xác định tình hình viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ có thai 3 tháng cuối. 
2. Tìm hiểu các tác nhân gây bệnh và một số yếu tố nguy cơ đối với nhiễm khuẩn đư ờng sinh dục dưới.

Đặt vấn đề. 
Chương 1: Tổng quan 
1.1 Giải phẫu và sinh lý học âm hộ, âm đạo và cổ tử cung…. 
1.2 Thay đổi giải phẫu và sinh lý của âm đạo, cổ tử cung trong thời kỳ thai nghén. 
1.3. Các bệnh nhiễm khuẩn đư ờng sinh dục dưới thư ờng gặp ở phụ nữ có thai ba tháng cuối… 6 
Chư ơng 2: Đổi tư ợng và phương pháp nghiên cứu 
2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu. 
2.2. Đối tư ợng nghiên cứu.. 
2.3. Phương pháp nghiên cứu. 
2.4. Kỹ thuật thu thập thông tin. 
2.5. Phương pháp thống kê.. 
Chương 3: Kết quả nghiên cứu. 
3.1. Một số đặc điểm của đối tư ợng nghiên cứu. 
3.2. Tình trạng viêm đường sinh dục dưới của phụ nữ có thai ba tháng cuối.. 31 
3.3. Một số yếu tố nguy cơ của viêm đường sinh dục dưới ở phụ nữ có thai 3 tháng cuối. 35 
3.4. Liên quan giữa triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm. 
38 
3.5. Liên quan giữa Xét Nghiệm cấy năm và soi tư ơi nấm. 
41 
3.6. Kết quả điều trị viêm đường sinh dục dưới ở phụ nữ có thai 3 tháng cuối. 41 
3.7. Nguy cơ nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới với ối vỡ sớm. 
43 
3.8. Tuổi thai khi đe. 
44 
3.9. Nguy cơ đẻ non của viêm đường sinh dục dưới. 
45 
3.10. Liên quan giữa viêm đường sinh dục dưới và trọng 1ư ợng trẻ sơ sinh khi đẻ. 
46 
3.11. Liên quan giữa viêm đường sinh dục dưới và tình trạng nhiễm khuẩn sơ sinh sau đẻ. 
46 
Chương 4: Bàn luận.. 
48 
4.1. Đặc điểm của 204 phụ nữ có thai ba tháng cuối. 
48 
4.2. Tình hình viêm đường sinh dục dưới ở phụ nữ có thai trong ba tháng cuối. . 48 
4.3. Một số yếu tố nguy cơ của viêm đường sinh dục dư ới ở phụ nữ có thai 3 tháng cuối. 53 
4.4. Bàn luận về triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm. 
54 
4.5. Kết quả Điều trị viêm đư ờng sinh dục dưới ở phụ nữ có thai ba tháng cuối. 
60 
4.6. Anh hưởng của viêm đường sinh dục dưới đối với thai nghén……. 62 
Kết luận