Nhiễm Cytomegalovirus sau sinh ở trẻ sơ sinh non tháng

Nhiễm Cytomegalovirus sau sinh ở trẻ sơ sinh non tháng
Nguyễn Thị Quỳnh Nga, Trần Thị Lý
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm Cytomegalovirus (CMV) sau sinh thường không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt ở trẻ đủ tháng, nhưng có thể gây triệu chứng nặng nề giống nhiễm khuẩn huyết, viêm ruột, viêm phổi, và làm tăng tỉ lệ loạn sản phế quản phổi (broncho pulmonary dysplasia- BPD) ở trẻ sinh non dưới 32 tuần. Yếu tố nguy cơ bao gồm lây qua dịch tiết đường sinh dục khi sinh, truyền chế phẩm tế bào máu sau sinh (khối hồng cầu, khối tiểu cầu) chưa được làm nghèo bạch cầu, và qua sữa mẹ ở trẻ sinh ra từ bà mẹ có phản ứng huyết thanh dương tính. Quyết định điều trị dựa vào mức độ biểu hiện lâm sàng, thời gian điều trị thường từ 4-8 tuần. Không có bằng chứng rõ ràng cho thấy nhiễm CMV sau sinh ảnh hưởng đến thính lực và phát triển thần kinh trong những năm đầu, tuy nhiên trẻ bị bệnh có thể giảm điểm nhận thức khi theo dõi tới tuổi học đường.

Ở trẻ sơ sinh, tình trạng nhiễm CMV bẩm sinh là một nhiễm trùng bẩm sinh hay gặp và được quan tâm từ lâu do có thể để lại những hậu quả nặng nề: tình trạng thai lưu, thai suy dinh dưỡng, tổn thương thần kinh trung ương, chậm phát triển tâm thần, vận động và mất thính lực.1,2 Ngược lại, nhiễm CMV sau sinh thường chỉ biểu hiện lâm sàng nhẹ và thoáng qua đối với trẻ đủ tháng và trẻ lớn. Tuy nhiên, ở trẻ sinh non, 12 – 15% trẻ nhiễm CMV sau sinh có thể có các biểu hiện lâm sàng nặng nề giống nhiễm trùng huyết, dẫn đến tăng nguy cơ tử vong, đặc biệt với trẻ sinh non dưới 32 tuần. Bệnh cũng làm tăng tỉ lệ loạn sản phế quản phổi. So với nhiễm CMV bẩm sinh, nhiễm CMV sau sinh ở trẻ sinh non ít nguy cơ để lại di chứng về phát triển thần kinh và thính lực, tuy nhiên có thể ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng nhận thức khi trẻ tới tuổi học đường.