PHÂN TÍCH KẾT QUẢ LÂM SÀNG VÀ BIẾN CỐ BẤT LỢI TRÊN NGƯỜI BỆNH COVID-19 ĐƯỢC SỬ DỤNG THUỐC REMDESIVIR TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC

PHÂN TÍCH KẾT QUẢ LÂM SÀNG VÀ BIẾN CỐ BẤT LỢI TRÊN NGƯỜI BỆNH COVID-19 ĐƯỢC SỬ DỤNG THUỐC REMDESIVIR TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC
Dương Thanh Hải1, Khổng Trọng Thắng2, Trương Ngọc Hải2, Ngô Thị Thu Thủy2, Nguyễn Hoàng Phương Khanh2, Nguyễn Đỗ Quang Trung2, Lương Thị Hải Vân3, Nguyễn Lê Thùy Dung2, Lý Anh Thư2, Bùi Hồng Ngọc2, Lê Quốc Sử2, Phan Quỳnh Lan1
1 Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City
2 Vinmec Central Park
3 Vinmec Nha Trang
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Remdesivir là thuốc kháng virus đã được chấp thuận trong điều trị bệnh nhân COVID-19 nhập viện ở nhiều nước trên thế giới, trong đó có Việt Nam. Tuy nhiên, hiện chưa có nghiên cứu nào về remdesivir được công bố tại Việt Nam. Chính vì thế, nghiên cứu được thực hiện để phân tích kết quả điều trị và độ an toàn của remdesivir trên bệnh nhân COVID-19 tại Việt Nam. Nghiên cứu hồi cứu, mô tả thực hiện trên bệnh nhân COVID-19 từ 12 tuổi trở lên có chỉ định nhập viện và được điều trị với ít nhất một liều remdesivir từ ngày 10/08/2021 đến ngày 10/09/2021 tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Central Park. Kết quả điều trị được đánh giá theo thang WHO 6 điểm, biến cố thở máy ngày 14 và tử vong tại thời điểm ngày 28. Độ an toàn của remdesivir được đánh giá dựa trên tỷ lệ biến cố không mong muốn ghi nhận theo thang AIDS 2017.Kết quả: Nghiên cứu thu thập được 152 bệnh nhân COVID -19 được điều trị bằng remdesivir, trong đó hơn 50% có ít nhất 1 bệnh lý nền, chủ yếu là bệnh lý tim mạch hoặc đái tháo đường. Các bệnh nhân được dùng thuốc remdesivir trong vòng trung vị 6 ngày đầu khởi phát. Có 55,7% người bệnh cải thiện lâm sàng rõ rệt tại ngày thứ 11 so với trước khi dùng remdesivir. Chỉ có 14,6% bệnh nhân tiến triển nặng phải thở máy xâm nhập tính đến ngày thứ 14. Tỷ lệ tử vong ở ngày thứ 28 là 12,5%. Các biến cố bất lợi được ghi nhận ở bệnh nhân dùng thuốc bao gồm tăng men gan (29,6%), hạ kali (26,3%), giảm độ lọc cầu thận (17,8%), chậm nhịp tim (11,2%) và kéo dài thời gian prothrombin (15,1%). Các yếu tố tiên lượng nặng lâm sàng bao gồm tuổi cao; mắc ít nhất một bệnh lý nền (COPD, tim mạch, đái tháo đường); người cần hỗ trợ thở oxy dòng cao HFNC, thở máy không xâm nhập hoặc thở máy xâm nhập;chỉ số ROX, tăng chỉ số viêm PCT, D-Dimer, ferritin; giảm số lượng bạch cầu lympho trước khi điều trị.

Remdesevir  là  một  trong  những  thuốc  kháng virus có cấu trúc dẫn chất nucleotide (nucleotide analog) được  phát  triển đểđiều  trịvirus  Ebola trước khi được  nghiên  cứu đểđiều  trịCovid-19. Thuốc đã được  cấp  phép  khẩn  cấp  và  khuyến cáo tại nhiều nước trên thếgiới đểsửdụng cho bệnh nhân mắc Covid-19.Tháng 8 năm 2021, BộY  tếViệt Nam đã cấp  phép  và  ban  hành  công văn  số6573/BYT-KCB  hướng  dẫn  các  cơ  sởkhám chữa bệnh vềviệc sửdụng remdesivir điều trịngười bệnh Covid-19mức độnặng có suy hô hấp  phải  thởoxy,  thởHFNC,  hoặc  thởmáy không  xâm  nhập. Đồng  thời,  Bộy  tếcũng yêu cầu thực hiện theo dõi, đánh giá và báo cáo hiệu quảđiều  trịvà  an  toàn  của  thuốc.Nghiên  cứu được thực hiện nhằm: •Mô tảkết quảđiều trịvà các biến cốbất lợi ởngười bệnh được dùng remdesivir.•Phân  tích  các  yếu  tốtiên lượng  lâm  sàng ởngười   bệnh   Covid -19  được   dùng   thuốc remdesivir.