PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI BẰNG TIÊU CHUẨN BEERS, TIÊU CHUẨN STOPP/START THÔNG QUA HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGHI LỘC

PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC CHO NGƯỜI CAO TUỔI BẰNG TIÊU CHUẨN BEERS, TIÊU CHUẨN STOPP/START THÔNG QUA HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGHI LỘC
Nguyễn Thị Nhung1, Hoàng Thị Kim Huyền2, Trần Thị Anh Thơ3, Nguyễn Ngọc Hoà4, Nguyễn Hữu Thọ1
1 Bệnh viện đa khoa Nghi Lộc
2 Trường Đại học Dược Hà Nội
3 Trường Đại học Y khoa Vinh
4 Bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Phân tích các kê đơn có khả năng không phù hợp trên người cao tuổi theo tiêu chuẩn Beers 2019 và tiêu chuẩn STOPP/START phiên bản 2 tại Bệnh viện đa khoa Nghi Lộc. Khảo sát mối liên quan giữa các thuốc có khả năng không phù hợp (PIM) và các biến cố bất lợi của thuốc (ADE). Phương pháp: Nghiên cứu (NC) quan sát, tiến cứu. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân (BN) ≥ 65 tuổi vào 05 khoa Bệnh viện đa khoa Nghi Lộc. Kết quả: Có 255 BN, tỷ lệ gặp PIM theo Beers và STOPP lần lượt là 45,49% và 48,63%; tỷ lệ gặp thuốc khả năng bị bỏ sót (PPO) theo START là 28,63%. PIM hay gặp là benzodiazepin tác dụng kéo dài và NSAIDs. PPO hay gặp: vitamin D, canxi; thuốc ức chế kết tập tiểu cầu/statin. Yếu tố ảnh hưởng khả năng gặp PIM theo Beers gồm số lượng thuốc trong cả đợt điều trị (≥10 thuốc) với OR=4,116 (p<0,001). Yếu tố ảnh hưởng đến khả năng gặp PIM theo STOPP gồm chỉ số bệnh mắc kèm CCI (1-2 điểm) với OR=2,185 (p=0,043) và số thuốc cả đợt điều trị ≥10 thuốc với OR=4,722 (p<0,001). Có mối liên quan giữa PIM và ADE (p=0,015). Kết luận: Tỷ lệ gặp PIM theo Beers và STOPP lần lượt là 45,49%;48,63%; tỷ lệ gặp PPO theo START là 28,63%. Giảm số lượng thuốc sử dụng có thể là bước đầu tiên để giảm PIM ở bệnh nhân cao tuổi và giúp phòng tránh ADE.

Kêđơn  thuốc có  khả  năng  không  phù  hợp (Potential   Inappropriate   Prescribing -PIP)  ở người cao tuổi có thể dẫn đến các hậu quả tiêu cực về y tế và kinh tế như gia tăng biến cố bất lợi (Adverse drug event -ADE), tăngtỷ lệ nhập viện cũng như tăng chi phí điều trị ở người cao tuổi.Theo một nghiên cứu, PIP có thể lànguyên nhân  gây  ra 10,2%  các tác dụng không mong muốncủa thuốc, 17,3% số lần đến phòng cấp cứu, 15,0% suy giảm chức năng và 7,7% nhập viện  [8]. Vì  vậy  việc  phát  hiện  PIP  là  rấtcần thiết.  Trong  thực  hành  lâm  sàng,  tiêu  chuẩn Beers và STOPP/STARTđượcsử dụng rộng rãi và cóhiệu  quả  phát  hiện  các  thuốc  có  khả  năng không  phù  hợp  (Potentially  Inappropriate Medication -PIM)  trên  người  cao  tuổi. Đề  tài được thực hiện với mục tiêu: Phân tích đặc điểm, tần suất, các yếu tố ảnh hưởng của các kê đơn có  khả  năng  không  phù  hợp  theo  tiêu  chuẩn Beers  2019  và  tiêu  chuẩn  STOPP/START  phiên bản 2 tại Bệnh viện đa khoa Nghi Lộc;Khảo sát mối liên quan giữa PIM và ADE.