PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN THẤT SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN QUÂN Y 103: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN THẤT SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN QUÂN Y 103: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
Vũ Đức Thắng1, Lương Công Thức1, Nguyễn Ngọc Trung1
Trần Đắc Tiệp1, Trần Đức Hùng1, Nguyễn Chí Tuệ1
Hoàng Thế Anh1, Lê Bá Hạnh1, Khuất Duy Hòa1, Nguyễn Thế Kiên1
Tóm tắt
Thông liên thất là một trong những biến chứng cơ học ít gặp sau nhồi máu cơ tim cấp, thường xuất hiện vào tuần đầu tiên sau khởi phát. Bệnh có tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa trên định hướng lâm sàng và xác định bằng siêu âm Doppler. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị nội khoa, can thiệp mạch và ứng dụng các thiết bị hỗ trợ cơ học, phẫu thuật vẫn là tiêu chuẩn vàng trong điều trị thông liên thất sau nhồi máu. Tuy nhiên, kết quả phẫu thuật chưa khả quan, tỷ lệ tử vong hậu phẫu vẫn còn ở mức cao. Dưới đây, chúng tôi xin báo cáo một trường hợp thông liên thất sau nhồi máu được phẫu thuật thành công tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện Quân y 103.
Bệnh mạch vành là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, trong đó biến chứng cơ học sau nhồi máu như sốc tim, thủng thành tự do tâm thất, thông liên thất, hở van hai lá cấp tính hay suy thất phải gây ra hậu quả rất nặng nề. Nhờ sự phát triển của can thiệp mạch, biến chứng cơ học do nhồi máu cơ tim cấp rất hiếm gặp. Tuy nhiên, khi có biến chứng cơ học nguy cơ tử vong của bệnh nhân (BN) nhồi máu cơ tim cấp rất cao dù có nhiều tiến bộ trong điều trị nội khoa, can thiệp mạch cũng như phẫu thuật. Thông liên thất sau nhồi máu cơ tim chỉ chiếm < 1% nhưng là tình trạng cấp cứu nguy hiểm với tiên lượng rất nặng nề; thường gặp trong tuần đầu tiên sau nhồi máu liên quan tới các yếu tố nguy cơ như tuổi cao, nữ giới, tăng huyết áp, nhồi máu thất phải hay nhồi máu diện rộng [1]; đòi hỏi phát hiện sớm và có chiến thuật xử trí phù hợp.
Nguồn: https://luanvanyhoc.com