PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNG TẬN GỐC VÀ NẠO HẠCH CHẬU 2 BÊN TRONG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN SỚM

PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNG TẬN GỐC VÀ NẠO HẠCH CHẬU 2 BÊN TRONG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN SỚM
NGUYỄN VĂN TIÊN,1 TA THANH LIÊU2, NGUYỄN HỮU CHINH3,
HUYNH BÁ TẤN3, VO TIÊN TÂN NHI4, NGUYỄN DUY THƯ5, PHAN XUÂN MINH THỊNH5
TÓM TẮT
Cắt tử cung tận gốc nội soi (TLRH) đã được báo cáo từ đầu những năm 1990. TLRH là khả thi về mặt kỹ thuật. Phẫu thuật nội soi cắt tử cung tận gốc an toàn như phẫu thuật cắt tử cung tận gốc ngả bụng (RAH).
Thời gian của cuộc mổ nội soi chấp nhận được nhưng vẫn còn lâu hơn so với RAH. Chúng ta cũng biết rằng làm nhiều, thêm nhiều kinh nghiệm, chuẩn hóa kỹ thuật và kết hợp các tiến bộ công nghệ, thời gian có thể giảm đáng kể và có thể tương tự như của RAH. Cắt tử cung tận gốc nội soi thì ít mất máu, phục hồi nhanh hơn và hồi phục chức năng ruột nhanh hơn, nằm viện ngắn hơn và kết quả thẩm mỹ tốt hơn.

Ung thư cổ tử cung là 1 trong 4 loại ung thư thường gặp ở phụ nữ: ung thư cổ tử cung, vú, buồng trứng, nội mạc tử cung.
Hầu hết ung thư cổ tử cung xâm lấn là ở giai đoạn sớm lúc chẩn đoán, khoảng 62% ở giai đoạn I, 25% ở giai đoạn II(12).
Hiện nay, các hướng dẫn khuyến cáo điều trị, chọn lựa đầu tiên đối với ung thư cổ tử cung giai đoạn xâm lấn sớm (từ IA đến IIA1) là phẫu thuật(14).
Phẫu thuật cắt tử cung tận gốc phân loại tùy theo mức độ, lần đầu tiên được mô tả do tác giả Piver vào năm 1974, dựa trên kỹ thuật của tác giả Schauta và Wertheim, biến đổi bởi tác giả Meigs, Latzko và Okabayashi. Hệ thống phân loại phẫu thuật mới hiện nay được chấp nhận rộng rãi là của tác giả Querleu và Morrow giới thiệu vào năm 2008.
Phẫu thuật nội soi áp dụng cho ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm từ những năm 1990, mục đích làm giảm sự sang chấn và mau hồi phục, ít đau và thẩm mỹ.
Vì vậy, Chúng tôi áp dụng kỹ thuật phẫu thuật này. Bước đầu chúng tôi thực hiện được 60 ca phẫu thuật nội soi cắt tử cung tận gốc và nạo hạch chậu 2 bên.