PHẪU THUẬT NỘI SOI TOÀN BỘ TẠO HÌNH THÀNH BÊN NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN U NHẦY NHĨ TRÁI PHỨC TẠP

PHẪU THUẬT NỘI SOI TOÀN BỘ TẠO HÌNH THÀNH BÊN NHĨ TRÁI Ở BỆNH NHÂN U NHẦY NHĨ TRÁI PHỨC TẠP
Dang Quang Huy, Nguyen Minh Ngoc

Phẫu thuật nội soi toàn bộ đã được ứng dụng tại một số trung tâm trên thế giới để điều trị u nhầy nhĩ, tuy nhiên chỉ định vẫn còn hạn chế, nhất là trong những trường hợp u phức tạp.
Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ, 59 tuổi có khối u nhầy nhĩ trái lớn, cuống rộng bám vào vách liên nhĩ, thành sau và thành bên nhĩ trái,đã được phẫu thuậtnội soi toàn bộ cắt u triệt để và tạo hình lại thành nhĩ trái.
Kết luận: Những trường hợp u nhầy nhĩ có giải phẫu phức tạp vẫn có thể được điều trị triệt để, an toàn bằng phẫu thuật nội soi toàn bộ với ê-kíp phẫu thuật có kinh nghiệm.

U  nhầy  trong  tim  là  dạng  u  lành  tính, nguyên phát thường gặp nhất trong số các khối u có nguồn gốc tại tim[1].Mặc dù là u lành tính tuy  nhiên  u  nhầy  có  thể  gây  ra  những  biến chứng tắc mạch hệ thống nặng nề như đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Trong khoảng 10 năm trở lại đây, phẫu thuật nội soi toàn bộ đã được ứng dụng tại một số trung tâm lớn trên thế giới để điều trị bệnh u nhầy nhĩ [2-4].Mặc dù vậy vẫn có những chống chỉ định tương đối của phương pháp  này  như:  u  nhầy  khổng  lồ,  u  nhầy  có cuống rộng bám vào những vị trí khó như thành sau, thành bên nhĩ trái, trần nhĩ trái, chân tĩnh mạch phổi,… Chúng tôi trình bày dưới đây một ca lâm sàng u nhầy nhĩ trái lớn, cuống rộng đã được phẫu thuật nội soi toàn bộ không robot hỗ trợ cắt u triệt để và tạo hình lại thành nhĩ trái.II. CA LÂMSÀNGBệnh  nhân  nữ,  59  tuổi,  chưa  phát  hiện tiền sử bệnh lý tim mạch trước đây. Nhập viện vì đau ngực, khó thở khi gắng sức.Trên siêu âm tim  và  phim  chụp  CVLT  có  hình  ảnh  khối  u trong  nhĩ  trái  kích  thước  38x24mm,  mật  độ đồng  nhất,  ranh  giới  rõ,  ít  di  động,cuống  u rộng bám vào vách liên nhĩ, thành sau và thành bên nhĩ trái đến sát chân tĩnh mạch phổi dưới phải. Chức năng tim và các van tim hoạt động bình  thường.Các  thăm  dò,  xét  nghiêm  khác không có kết quả bất thường.