SO SáNH HIệU QUả CủA THÔNG KHí NHÂN TạO THEO PHƯƠNG PHáP “Mở PHổI” Và THÔNG KHí NHÂN TạO
SO SáNH HIệU QUả CủA THÔNG KHí NHÂN TạO THEO PHƯƠNG PHáP “Mở PHổI” Và THÔNG KHí NHÂN TạO THEO ARDS NETWORK TRONG ĐIềU TRị SUY HÔ HấP CấP TIếN TRIểN
LÊ ĐỨC NHÂN – Bệnh viện Đà Nẵng
VŨ VĂN ĐÍNH, NGUYỄN ĐẠT ANH -Trường Đại học Y Hà Nội
TÓM TẮT
Mục tiêu: So sánh hiệu quả cải thiện lâm sàng, khí máu và nhận xét các biến chứng của thông khí nhân tạo (TKNT) theo phương pháp mở phổi và TKNT theo ARDS network trong điều trị suy hô hấp cấp tiến triển.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu can thiệp, áp dụng cho 65 bệnh nhân ARDS điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Đà Nẵng, từ tháng 8/2007 – 8/2011. Chia làm hai nhóm, nhóm 1 gồm 33 bệnh nhân được TKNT theo ARDS Network, nhóm 2 gồm 32 bệnh nhân được TKNT theo phương pháp mở phổi .
Kết quả: Tuổi, APACHE II và điểm tổn thương phổi (LIS) trung bình của nhóm 1 lần l ượt: 50,4±20,1; 20,6±3,0 và 2,87±0,2 ; nhóm 2: 48,3 ± 20,8; 21,7±3,4 và 2,92±0,3. Không có sự khác biệt về tuổi, giới, APACHE II và LIS giữa hai nhóm tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu (p > 0,05). So sánh diễn biến lâm sàng giữa nhóm TKNT “mở phổi“ và TKNT theo ARDS Network: SpO2 trung bình ngày 1 t ương ứng: 89,9±4,4; 91,5?2,9 % (p < 0,05). Tần số thở trung bình ngày 2 tương ứng: 24,3±3,1; 22,8±2,3 lần/phút (p < 0,05). CVP trung bình ngày 1 tương ứng: 12,2±2,8; 15,0±1,4cmH2O (p < 0,01). PaO2/FiO2trung bình tương ứng với các ngày 1, 3, 7 ở nhóm mở phổi lần lượt:123,3±43,2; 141,0±63,6; 200,5±73,6 so với nhóm ARDS Network: 145,4±46,7; 175,1±74,0; 263,8±95,5 đều khác biệt có ý nghĩa thống kê ở mức p<0,01. Tỉ lệ tử vong nhóm TKNT ARDS Network là 42,4%, nhóm TKNT “mở phổi” là 34,4% (p=0,68). Viêm phổi liên quan đến thở máy là biến chứng thường gặp nhất ở cả hai nhóm nghiên cứu, tỉ lệ này ở nhóm TKNT mở phổi có thấp hơn nhóm ARDS Network nhưng không có ý nghĩa thông kê (p=0,24). Chỉ gặp 3,1% biến chứng tràn khí màng phổi trong TKNT mở phổi.
Kết luận: TKNT theo phương pháp mở phổi cải thiện oxy hóa máu tốt hơn TKNT theo ARDS Network. Tỉ lệ biến chứng chấn thương áp lực ở nhóm thông khí “mở phổi“ không khác biệt so với nhóm thông khí theo ARDS Network
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất