SUY GAN CẤP TRÊN NỀN MẠN: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG BẰNG THAY HUYẾT TƯƠNG

SUY GAN CẤP TRÊN NỀN MẠN: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG BẰNG THAY HUYẾT TƯƠNG
Cao Ngọc Tuấn1, Bùi Hữu Hoàng1,2, Võ Duy Thông1,3
1 Bệnh viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
2 Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
3 Bệnh viện Chợ Rẫy
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Suy gan cấp trên nền mạn là một biến chứng nặng ở những bệnh nhân bệnh gan mạn tính. Định nghĩa và tiêu chuẩn của suy gan cấp trên nền mạn có sự khác biệt giữa phương Tây (các nước Âu-Mỹ) và phương Đông (châu Á). Điều trị suy gan cấp trên nền mạn chủ yếu là điều trị triệu chứng và các yếu tố thúc đẩy. Bệnh có tỷ lệ tử vong cao, thường cần phải được ghép gan hoặc điều trị thay huyết tương hỗ trợ. Chúng tôi xin báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam, 73 tuổi, được chẩn đoán suy gan cấp trên nền mạn độ 2 (10 điểm) do đợt bùng phát viêm gan B mạn, theo tiêu chuẩn của Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan châu Á Thái Bình Dương. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng vàng da, ăn kém, mệt mỏi, nước tiểu vàng sậm. Bệnh nhân đáp ứng kém với thuốc điều trị thông thường và được điều trị bằng thay huyết tương.

Suy gan cấp trên nền mạn là tình trạng suychức năng gan cấp tính ở bệnh nhân có bệnh gan mạn hoặc xơ gan còn bù đã được chẩn đoán hoặc chưa được chẩn đoán trước đó. Gần đây, thuật ngữ suy gan cấp trên nền mạn được dùng để mô tảtình trạng suy chức năng gan cấp có tỷ lệ tử vong cao trong 28ngày liên quan đến phản ứng viêm toàn thân, dẫnđến suy của một hay nhiều cơ quan ngoàigan (1).Hiện nay, điều trị suy gan cấp trên nền mạn tập trung vào nguyên nhân và các yếu tố thúc đẩy nếu có. Ghép gan là phương pháp điều trị triệt để mang lại lợi ích sống thêm lâu dài cho người bệnh nhưng gặp khó khăn về nguồn tạng và chí phí điều trị khá cao. Phương pháp thay huyết tương ở bệnh nhân suy gan cấp trên nền mạn sẽ giúp làm giảm tỷ lệ tử vong hoặc kéo dài thời gian chobệnh nhân trong khi chờ đợi ghép gan (2).Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam, 73 tuổi, được chẩn đoán viêm gan B mạn đợt bùng phát, suy gan cấp trên nền mạn được  điều  trị  hỗ  trợ  bằng  thay  huyết  tương thành công, từ đó tham khảo y văn về bệnh lý này và vai trò thay huyết tương trong điều trị suy gan cấp trên nền mạn.