Thực trạng công tác chăm sóc điền dưỡng người bệnh tại các khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị năm 2012
Luận văn Thực trạng công tác chăm sóc điền dưỡng người bệnh tại các khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị năm 2012.Điều dường là một nghê phục vụ sức khoe nhàn dân, ỉà một nghê chuyên nghiệp, là một ngành học. và là một khoa học chàm sóc. Theo đánh giá cùa rô chức Y te thế giời dịch vụ chăm sóc sức khóe (CSSK) do người diều dường cung cấp là một trong các trụ cột cùa hệ thống dịch vụ y tế [331. Diều dường là lực lượng chính cung cấp các dịch vụ CSNB tại bệnh viện vì vậy chất lượng dịch vụ phụ thuộc rât nhiều vào việc thực hiện chức năng nhiệm vụ cua điều dường. Do dó muon nâng cao chất lượng dịch vụ y tế phai quan tàm nâng cao chat lượng và hiệu quã các dịch vụ CSDD.
I’rên thể giới, điều dường là một ngành có lịch sư phát triền từ nhiều năm và lờn mạnh. Năm 1896. Hiệp hội Điều dường Mỹ đã được thành lập. Dây là một lố chức chuyên mòn cắp quốc gia về CSSK ờ Mỹ đồng thời là thành viên của Hội dồng Diều dường loàn cầu cùng với các lố chức diều dường ờ Anh và Dửc. Hiệp hội Điều dưỡng Mỹ đà ban hành các tiêu chuẩn thực hành diều dường bao gồm các tiêu chuẩn chăm sóc và lieu chuẩn nghề nghiệp cua diều dường. Trong đó các tiêu chuẩn nghe nghiệp cua điều dường bao gồm: chất lượng chũm sóc. sự tự đánh giá của cá nhân, giáo dục. mối quan hệ dồng nghiệp, đạo đức nghe nghiệp, sự phối hợp. nghiên cứu khoa học và lận dụng nguồn lực 129J.
Ó nước ta hiện nay DDV thiếu ca lượng và chất. Hiện chi khoáng 3Ơ% DĐV có trình độ cao dàng và đại học. còn lại 70% DDV có trình dộ trung cấp và sơ cấp, không ít ĐDV mới ra trường chưa biết cách liêm [14|. Nãm 211 I. Bộ Y tế ban hành Thông lư số 07/201 riT-BYT vè hướng dẫn công lác diều dường về CSNB trong bệnh viện: Thông tư đà quy dinh việc chăm sóc. theo dõi NB là nhiệm vụ cua bệnh viện, các hoạt dộng CSDD. theo dõi do DDV. hộ sinh viên thực hiện vã chịu trách nhiệm 111]. Thể nhưng thực le. việc CSNB hầu nhu dược “khoán” cho người nhà người bệnh (NB). kê ca những phần việc chuycn mòn như thay chai truyền dịch, bóp bóng, cho ăn qua ống thông, vận chuycn NB nặng…[ 14|.
Đẩ có nhiều nghiên cứu về công lác CSNB của diều dường nhưng chù yếu o cắp độ các khoa lâm sàng, các nghiên cứu đánh giá toàn bộ công tác CSNB ớ cáp bệnh viện rất ít hoặc lap trung nghiên cứu ờ một vài lĩnh vực CSNB cùa diet!
dường. Nghiên cứu cùa Châu Thị Hoa và Nguyền Thị Điệu Trang (năm 2010) lien hành đánh giá công tác CSNB cua diều dường thông qua nhận xét của NB bị ung thư hạ hầu – thanh quán lại Trung tâm Ung hưởu bệnh viện Trung ương Huế. Nghiên cứu dà chỉ ra rang ĐDV làm tổt việc quan lâm chăm sóc hỗ trợ linh thần NB dạt 97% và thực hiện y lệnh cua bác SV (84%). Có 89.3% NB dược hướng dần rò ràng chế dộ ăn nhưng chỉ 49.3% số NB dược diều dường hỗ trợ cho án uống: chăm sóc vệ sinh cá nhân chu ycu do người nhà thực hiện chiếm 68%; theo dõi dấu hiệu sống thường quy chỉ dạt 66.7%: điều dường hướng dần rò ràng cụ thê khi uông thuốc dạt 78.7% nhưng trực tiếp cho NB uống thuốc chỉ chiếm 53.3%: 84% là tý lệ thực hiện dầy đủ, dúng. an toàn y lệnh thuốc 116].
Bệnh viện Hừu Nghị là bệnh viên da khoa hạng I irực thuộc Bộ Y tế vời 480 giường kế hoạch (558 giường thực kê) gồm: 08 phòng chức năng. 25 khoa lâm sàng. 08 khoa cận lâm sàng (CI.S), 750 cán bộ nhân viên. Nhiệm vụ hàng dầu của bệnh viện là bào vệ. CSSK cho cán bộ trung cao cấp của Đảng và Nhà nước. Với tống số 332 điều dường trong dó có 37 điều dưỡng dại học. 19 điều dường cao dẳng, bệnh viện dà triển khai công tác CSNB toàn diện theo mô hình chăm sóc nhóm và làm ca lại tắt ca các khoa làm sàng. Diều dường tại bệnh viện được NB đánh giâ cao về tinh thằn, thái độ phục vụ. trình dộ chuyên mòn. tuy nhiên thực tế cho thấy kỹ năng giao ticp và thực hành chuyên môn chưa thật sự dáp ứng ycu cầu của NB 111. |3]. Ọua công tác kiêm tra vẫn phát hiện có tình trạng điều dưỡng dê người nhà. người giúp việc thực hiện các kỹ thuật chuyên mòn.
Vậy thực trạng công tác CSNB cua điều dường tại các khoa lảm sàng bệnh viện Hữu Nghị dang ờ mức độ nào? Tại sao một sổ hoạt động chăm sóc còn hạn chè và làm thế nào dè cai thiện được các hạn ché đó?
l ại bệnh viện Hừu Nghị cho den nay. chưa có nghiên cửu nào nghiên cửu về công tác CSNB và nhừng yếu lố anh hường đến còng lác CSNB cùa diều dường. Do vậy chúng lôi lien hành dề lài nghiên cứu: “Thực trạng công tác chăm sóc điền dưỡng người bệnh tại các khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị năm 2012” nhăm mô la thực trạng công tác CSNB cùa diêu dường và lỉm hiêu một so yeu tố ảnh hường đến công tác CSNB tại các khoa lâm sàng tù dó đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng công tác CSNB cùa điêu dường, dáp ứng nhu câu chũm sóc và an toàn cùa NB tại bệnh viện Hìru Nghị.
MỤC TIÊU NGHIÊN cứu
1. Mô lá hoại động chăm sóc người bệnh cua Điều dường viên lại các khoa lâm sàng bệnh viên Hữu Nghị năm 2012.
2. Xác định một số veil tố liên quan đến công tác chăm sóc người bệnh cua Diều dường viên tại các khoa lâm sàng bệnh viện I ICru Nghị năm 2012.
MỤC LỤC
LỜI CAM ƠN i
MỤC LỤC ii
DANH MỤC BÁNG vi
DANH MỤC BIÊU ĐÒ vi
MỤC CÁC CHƠ VIÉT TẢT vii
TÓM TẨT NGHIÊN CỨU …..viii
ĐẠT VÁN ĐỀ 1
MỤC TIÊU NGHIÊN cứu 3
Chuông L TÓNG QUAN TÀI LIỆU 4
1.1, Tổng quan VC bệnh viên . 4
1.1.1. Định nghía bệnh viện 4
1.1.2. Phân loại bênh viện ♦ 4
1.1.3. Chức năng và nhiệm VII của bệnh viện 5
1.2, Tồng quan về điều dường 6
1.2.1. Lịch sử ngành diều dưỡng 6
1.2.2. Vai trò. chức năng của người điều dường 8
1.2.3. Các học thuyết diều dưỡng 8
1.2.4. Tiêu chuẩn cùa nghề điều dường 10
1.2.5. Nghĩa vụ nghề nghiệp cua người điều dường 10
1.2.6. Khái niệm về chấm sóc người bệnh trong bệnh viện và chàm sóc diều
dường . 11
1.2.7. Nguyên tác châm sóc người bệnh trong bênh viện 11
1.2.8. Chức năng nhiệm vụ cua người diêu dường chăm sóc 12
1.2.9. Các văn bàn pháp lý liên quan đền công lác chàm sóc người bcnh
trong bệnh viện 12
1.3. Các nghiên cửu trên thế giới và lại Việt Nam ve chăm sóc diêu dường 14
1.3.1. Các nghiên cứu trên the giới về chăm sóc diet! dường 14
1.3.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam về chăm sỏc điều dường 15
Chương 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 20
2.1. Dối tượng nghiên cửu 20
2.1.1. Nghiên cứu định lượng 20
2.1.2. Nghiên cứu dịnh lính * 20
2.2. Thời gian và dịa điểm nghiên cửu . 20
2.2.1. Thởi gian nghiên cứu: 20
2.2.2. Địa điểm nghiên cứu 20
2.3. Thiết kế nghiên cứu 20
2.4. Cờ mẫu và phương pháp chọn mẫu 21
2.4.1. Cờ mẫu cho nghiên cứu định lượng 21
2.4.2. Cờ mầu cho nghiên cứu định tinh . 22
2.5. Phương pháp thu thập số liệu 22
2.5.1. Thu thập số liệu định lượng ………………………………………………..22
2.5.2. Thu thập số liệu định tính 24
2.6. Các biến số nghiên cứu 25
2.7. Một số khái niệm sử dụng trong nghiên cứu và tiêu chuấn đánh giá 28
2.7.1. Một sổ khái niệm 28
2.7.2. Tiêu chuẩn đánh giá 29
2.8. Phương pháp phân tích số liệu 3 I
2.9. Đạo đức trong nghiên cửu 31
2.10. Hạn chế của nghiên cứu và các biện pháp khắc phục 32
2.10.1. Hạn chế 32
2.10.2. Cách khắc phục 32
Chương 3. KÉT QUẢ NGHIÊN cửu 33
3.1. Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh cua diều dường các khoa lâm
sàng qua khảo sát V kiến người bệnh 33
3.1.1. Thông tin chung cùa người bệnh tham gia nghiên cứu 33
3.1.2. Kết quá hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dường 34
3.2. Kết quả quan sát thực hành chăm sóc điều dường . 46
3.2.1. Thông tin chung cua dối tượng nghiên cửu là điều dường 46
3.2.2. Hoạt dộng chăm sóc của điểu dường vỉcn cho người bệnh theo thời
gian 47
3.2.3. Kết quá tuân thu quỵ trinh cua diều dường viên khi chàm sóc người
bệnh 50
3.3. Các yếu tố anh hường dển công tác chăm sóc người bệnh cua diều dường tại
các khoa lâm sàng bệnh viện I lừu Nghị 54
3.3.1. Liên quan giữa sự tuân thù quy trình vời các yen lổ nhân khâu học.
thời điểm và địa diem thực hiện công việc cua diều dường ♦ 54
3.3.2. Nguồn nhân lực điều dưỡng tại các khoa lâm sàng 55
3.3.3. Áp lực còng việc 57
3.3.4. Công lác kiểm tra. giám sát và chế độ đài ngộ 60
3.3.5. Sự phối hợp giữa các khoa, phòng và đống nghiệp 61
Chương 4. BÀN LUẬN 63
4.1. Thực trạng công lác chăm sóc người bệnh cua điều dường tại các khoa lâm
sảng . 63
4.1.1. Công tác đón tiếp người bệnh 63
4.1.2. Công tác chăm sóc dinh dường, hỗ trợ người bệnh ăn uống 64
4.1.3. Công tác chăm sóc. hồ trự vệ sinh hàng ngày 66
4.1.4. Công tác chăm sóc, hỗ trợ về tâm lý. tinh than cho người bệnh 67
4.1.5. Công tác theo dòi. dánh giá người bệnh . 68
4.1.6. Công lác hỗ trự điều trị và phối hựp thực hiện y lệnh của bác sĩ 69
4.1.7. Công tác tư vấn. hướng dẵn giáo dục sức khoe cho người bệnh 71
4.1.8. Đánh giá chung của người bệnh về 5 nội dung chính trong công tác
chăm sóc người bệnh cùa diều dường viên 73
4.2. Một số yếu tổ anh hưởng đến công tác chăm sóc người bệnh của điều dường
lại các khoa làm sàng 73
4.2.1. Thời diểm thực hiện công việc và địa diêm thực hiện công việc 73
4.2.2. ‘Nguồn nhàn lực diều dường tại các khoa lâm sàng 74
4.2.3. Áp lực công việc 76
4.2.4. Công tác kicm tra. giám sát và chế dộ dài ngộ 79
4.2.5. Sự phối hợp giữa các khoa, phòng và dòng nghiệp 80
4.3. Một số ưu điềm và hạn chế cua nghiên cứu 81
Chương 5. KÉT LUẬN 82
5.1. Công tác chăm sóc người bệnh cùa diêu dường tại các khoa làm sàng 82
5.2. Một sổ yểu tố anh hưởng đến công tác chăm sóc người bệnh cùa diêu dường
tại cãc khoa lâm sàng 82
Chương 6. KHƯYÉN NGHỊ 84
6.1. Đối với điều dường viên 84
6.2. Đối với bệnh viện ♦ 84
PHỤ LỤC 89
Phụ lục 1: Phiếu hỏi 89
Phụ lục 2: Hướng dẫn phỏng vấn sâu lãnh dạo bệnh viện . 96
Phụ lục 3 : Hướng dẫn thảo luận nhóm …98
Phụ lục 5: Bang kiêm quan sát công việc hàng ngày cùa diều dường 102
Phụ lục 5 : Mối liên quan giữa mức độ tuân thủ quy trinh kỹ thuật cúa diều dường khi thực hiện y lệnh bác sỹ với các yếu to nhân khâu học của diêu dường và thời dicm thực hiện công việc 105
Phụ lục 6: Co cẩu nhân lực và trình độ diều dường tại các khoa lâm sàng 106
Phụ lục 7: số người bệnh từng khoa dược chọn vào nghiên cửu 107
Phụ lục 8: số diều dường chăm sóc từng khoa được tiến hành quan sát 108
DANH MỤC BẢNG
Bang 3.1: Phồng tin chung của NB dược lựa chọn phái vấn 33
Bâng 3.2: Công lác tiếp đón NB cùa diều dường 34
Bang 3.3: Công tác chăm sóc dinh dường, hỗ trợ NB ăn nóng 35
Bảng 3.4: Công tác chăm sóc. hồ irợ về tủm lý. tinh thần cho NB 39
Bàng 3.5: Công tác theo dõi. đánh giá NB 40
Bảng 3.6: Còng tác hỗ Irự diều trị và phối hợp thực hiện y lệnh của Bác sĩ 41
Báng 3.7: Còng lác tư vần. hướng dần giáo dục sức khóc cho NB 43
Báng 3.8: Thông tin chung cua dối tượng nghiên cứu là diều dưỡng 47
Bảng 3.9: Phân bố các hoạt động chăm sóc của ĐDV cho NB theo 4 nhóm cõng
việc và thời gian trong ngày 48
Bang 3.10: Phân bố hoạt động CSDD theo từng công việc và theo thời gian 48
Bang 3.11: Phân bố mức độ tuân thú quy trình kỹ thuật của DĐV khi CSNB 50
Bảng 3.12: Phân bỗ mức độ tuân thủ quy trình kỳ thuật của DDV khi thực hiện các
chăm sóc cơ bán theo thời gian 51
Báng 3.13: Phân bó mức dộ luân thu quy trinh kỹ thuật của diều dường khi thực
hiện y lệnh của bác sỹ theo thời gian . 53
Bang 3.14: Mỗi lien quan giừa tuân thú quy trình kỳ thuật cua DDV khi thực hiện
CSNB và thời diêm thực hiện công việc 54
Báng 3.15: Mối liên quan giữa luân thu quy trình của ĐDV 55
Bang 3.16. số lượng NB trung bình mà 1 điều dường phải chăm sóc 57
DANH MỤC BIÊU ĐÒ
Biêu dò 3.1: Ty lệ DDV giúp NB khi găp khó khăn trong ăn uống 36
Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ ĐDV trực liếp cho NB ăn qua sonde 37
Biêu dồ 3.3: Ty lệ ĐDV giúp NB gặp khó khăn trong vệ sinh khi cần 37
Biểu dồ 3.4: Người trực tiếp giúp NB nặng vệ sinh cá nhân 38
Biều dồ 3.5: Đánh giá chưng thực hiện 5 nội dung CSĐD 46
Nguồn: https://luanvanyhoc.com