Thực trạng nuôi dưỡng người bệnh sau phẫu thuật ung thư thực quản tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2018-2019

Thực trạng nuôi dưỡng người bệnh sau phẫu thuật ung thư thực quản tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2018-2019
Đỗ Tất Thành, Thạch Minh Trang, Đặng Đức Huấn, Nguyễn Thu Huyền, Bùi Thị Trà Vi1
1 Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả thực trạng nuôi dưỡng 30 bệnh nhân sau phẫu thuật cắt – tạo hình ung thư thực quản tại khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và khoa Phẫu thuật Tiêu hoá, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2019. Kết quả cho thấy: Sau phẫu thuật, bệnh nhân được nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn trong 3 ngày đầu, nuôi dưỡng tiêu hoá bổ sung qua sonde mũi – dạ dày cho bệnh nhân đầu tiên từ ngày thứ 4 rồi số lượng tăng dần qua những ngày tiếp theo. Không có bệnh nhân nào có thể ăn đường miệng trong 7 ngày theo dõi. Tổng năng lượng cung cấp cho bệnh nhân tăng dần và đạt cao nhất vào ngày thứ 7. Tỷ lệ bệnh nhân đạt nhu cầu khuyến nghị cũng cao nhất vào ngày này với 10%.

Ung thư thực quản là một trong những ung thư thường gặp. Theo thống kê của GLOBOCAN (2012) trên thế giới hiện có 450.000 ca mắc mới ung thư thực quản, con số này dự đoán sẽ tăng 140% vào năm 2025.1 Tại Việt Nam, ung thư thực quản đứng hàng thứ 6 trong các ung thư ở nam giới, tỷ lệ tử vong trên 100.000 dân là 2,3% đối với nam và 0,8% đối với nữ giới. Suy dinh dưỡng và sụt cân diễn ra khá phổ biến với 40% – 80% bệnh nhân ung thư thực quản tuỳ theo địa điểm và phương pháp đánh giá.2,3Tình  trạng  suy  dinh  dưỡng  ở  bệnh  nhân ung thư thực quản trong bệnh viện chiếm tỷ lệ khá cao. Nghiên cứu tại 154 khoa của các bệnh viện tại Pháp có tới 60,2% bệnh nhân ung thư thực quản và/hoặc ung thư dạ dày bị suy dinh dưỡng.4 Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của Trần Châu Quyên và cộng sự (2017) có tới 50,2% bệnh nhân ung thư thực quản bị suy dinh dưỡng.2 Người bệnh suy dinh dưỡng có nguy cơ tử vong cao hơn, thời gian nằm viện dài hơn. Một nghiên cứu của Moriana M tại Tây Ban Nha năm 2013 cho thấy có 50% người bệnh suy dinh dưỡng mới nhập viện và thời gian nằm viện của người bệnh suy dinh dưỡng là 13,5 ngày, lâu hơn so với người bệnh không suy dinh dưỡng là 6,7 ngày.5Điều trị ung thư thực quản thường phối hợp phương pháp phẫu thuật – xạ trị – hóa trị, trong đó phẫu thuật đóng vai trò quan trọng nhất. Sau phẫu thuật cắt bỏ và tạo hình thực quản bằng dạ dày hoặc đại tràng khiến cho nuôi dưỡng bệnh nhân gặp nhiều khó khăn. Nghiên cứu của Đào Thị Thu Hoài trên những bệnh nhân ung thư cho thấy, chỉ có 17,5% người bệnh đạt được nhu cầu khuyến nghị về năng lượng và 10,3%  đạt  nhu  cầu  khuyến  nghị  về  protein.6Nghiên cứu của Nguyễn Duy Hiếu về vấn đề nuôi dưỡng người bệnh phẫu thuật tiêu hoá.