TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH SCHÖNLEIN – HENOCH Ở TRẺ EM

TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH SCHÖNLEIN – HENOCH Ở TRẺ EM
Nguyễn Văn Dương1, Nguyễn Thị Diệu Thúy1
1 Trường Đại học Y Hà nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Henoch – Schönlein purpura (HSP) – hay còn gọi là bệnh viêm mạch IgA, là bệnh lý viêm mạch phổ biến nhất ở trẻ em.  Các nghiên cứu mô tả bệnh theo hình thái lâm sàng cũng như đánh giá tiến triển bệnh theo tiêu chuẩn chẩn đoán mới còn chưa nhiều. Mục tiêu: Nhận xét tiến triển các hình thái lâm sàng của HSP trong thời gian 3 tháng. Phương pháp: 84 trẻ HSP chẩn đoán lần đầu, điều trị nội trú tại bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 7 /2021 đến tháng 6 / 2022. Đây là nghiên cứu theo dõi dọc một loạt ca bệnh. Kết quả: Độ tuổi trung bình là 6,56 ± 2,61 tuổi. Thể lâm sàng gặp nhiều nhất lúc vào viện là thể phối hợp không tổn thương thận 49%, tiếp theo là thể phối hợp có tổn thương thận 27%, không có bệnh nhân thể da và thể thận đơn thuần. Sau 3 tháng, 70% bệnh nhân đạt lui bệnh và 18% bệnh nhân có tổn thương thận, tỷ lệ tái phát là 9,52% và có 6% chuyển thể lâm sàng. Không có mối liên quan giữa nồng độ  protein/ creatinine  niệu ở tại thời điểm nhập viện và tiến triển tổn thương thận sau 3 tháng.  Kết luận: Hầu hết các bệnh nhân HSP tiến triển tốt, các triệu chứng tự hồi phục. Cần tiếp tục theo dõi nồng độ protein nước tiểu để xác định tiến triển tổn thương thận.

Henoch-Schönlein  purpura–HSP  (hay  còn gọi là bệnh viêm mạch IgA) là bệnh tự miễn, cấp tính, thường tự giới hạn, đặc trưng bởi sự lắng đọng phức hợp miễn dịch IgA ở thành các mạch máu nhỏ gây phản ứng viêm.1Đây là bệnh lý viêm mạch thường gặp nhất ở trẻ em với tỉ lệ mắc mới từ 3 –26.7 ca/100 000 trẻ.2Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn, tuy nhiên hơn 90% khởi phát dưới 10 tuổi,  với trẻ nam nhiều hơn nữ.2,3Bệnh thường khởi phát rầm rộ với các biểu hiện  lâm  sàng  rất  đa  dạng  từ  ban  xuất  huyết ngoài da, đến đau khớp, hạn chế vận động, các biểu hiện tại đường tiêu hóa như buồn nôn, nôn, đau bụng hay các biến đổi tại nước tiểu, thực tế có bệnh nhân chỉ tổn thương một cơ quan nhưng có bệnh nhân tổn thương nhiều  cơ quan. Hiện  nay  các  nghiên  cứu  về  tiến  triển  của bệnh lý này chưa nhiều. Nghiên cứu Trapani 3tập trung mô tả các triệu chứng lâm sàng và tỉ lệ khỏi bệnh, nghiên cứu tại Thổ Nhĩ Kỳ của Peru4có mô tả cáchình thái lâm sàng nhưng tác giả không chỉ ra được tiến triển của các hình thái lâm sàng. Các nghiên cứu trong nước chủ yếu là các nghiên cứu dịch tễ và nghiên cứu một số thể bệnh cụ thể ở bệnh nhân HSP.  Để có cái nhìn tổng quan hơn về bệnh lý này ở trẻ em chúng tôi thực hiện nghiên cứu  nhằm đánh giá  các hình thái  lâm  sàng  và  tiến  triển  bệnh Schönlein–Henochở trẻ em.