Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh ung thư dạ dày trong quá trình điều trị hoá chất tại Bệnh viện K năm 2020-2021

Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh ung thư dạ dày trong quá trình điều trị hoá chất tại Bệnh viện K năm 2020-2021
Nguyễn Thị Thuý1, Lê Thị Hương, Nguyễn Thị Thanh
1 Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Ung thư dạ dày là một trong các bệnh lí ung thư phổ biến nhất trên thế giới. Đây cũng là bệnh ung thư mà người bệnh có tỉ lệ giảm cân và được chẩn đoán suy dinh dưỡng cao. Với mục đích đánh giá thay đổi tình trạng dinh dưỡng của người bệnhung thư dạ dày trong quá trình điều trị hoá chất, chúng tôi thực hiện nghiên cứu trên 50 người bệnh ung thư dạ dày trong độ tuổi trưởng thành, đã điều trị phẫu thuật triệt căn và được tiến hành điều trị hoá chất theo phác đồ XELOX, theo dõi và đánh giá các chỉ số: cân nặng, BMI, PG-SGA, hồng cầu, hemoglobin. Kết quả nghiên cứu cho thấy: trước khi điều trị hoá chất 48% người bệnh có suy dinh dưỡng theo BMI, 94% người bệnh có nguy cơ suy dinh dưỡng theo PG-SGA, trong quá trình điều trị cân nặng trung bình giảm từ 47,5 kg còn 46,6 kg, BMI trung bình giảm từ 18,63 còn 18,32 kg/m2. Từ kết quả trên cho thấy tình trạng dinh dưỡng của người bệnh ung thư dạ dày trong quá trình điều trị hoá chất có xu hướng sụt giảm, cần có kế hoạch can thiệp dinh dưỡng sớm trên các đối tượng người bệnh này

Theo thống kê của GLOBOCAN 2020, mỗi năm trên thế giới có 1.089.103 ca mắc ung thư dạ dày mới và 768.793 trường hợp tử vong do ung thư dạ dày.1 Các phương pháp điều trị ung thư dạ dày (UTDD) gồm có phẫu thuật, điều trị hoá chất và xạ trị. Trong đó phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Hoá trị hay xạ trị được chỉ định điều trị trong các trường hợp phẫu thuật không triệt căn hay giai đoạn có di căn hạch hay di căn xa gọi là điều trị bổ trợ.2 Ngày nay hoá trị ngày càng phát triển với những kiến thức sâu rộng về sinh học phân tử, đặc điểm về gen, chu kỳ tế bào, các đặc tính phát triển của tế bào ung thư mang đến những cải thiện về tiên lượng với bệnh lý này. Trong đó phác đồ hóa chất XELOX là một phác đồ phổ biến trong điều trị ung thư đường tiêu hóa do dễ áp dụng, thời gian điều trị nội trú tại bệnh viện ngắn, đã được Mạng lưới Ung thư Quốc gia (Mỹ) đưa vào hướng dẫn điều trị chuẩn dành cho điều trị bước 1 ở cả người bệnh điều trị bổ trợ và điều trị giai đoạn muộn với mức độ bằng chứng cao nhất.3Trong quá trình điều trị phẫu thuật, người bệnh chịu sự thay đổi trong giải phẫu và sinh lí hấp thu dẫn đến khả năng ăn uống kém, hấp thu các chất dinh dưỡng kém là nguy cơ dẫn đến các vấn đề sức khoẻ liên quan đến thiếu dinh dưỡng. Ngoài ra nếu người bệnh trải qua điều trị hoá trị hay xạ trị, thường xuyên gặp các tác dụng phụ liên quan đến vấn đề tiêu hoá như nôn, buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, viêm niêm mạc  miệng…  Điều  này  góp  phần  làm  trầm trọng hơn tình trạng suy dinh dưỡng (SDD) ở người bệnh ung thư dạ dày.