CAN THIỆP NỘI MẠCH KẾT HỢP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊDỊ DẠNG THÔNG ĐỘNG TĨNH MẠCH DƯỚI DA ĐẦU

CAN THIỆP NỘI MẠCH KẾT HỢP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊDỊ DẠNG THÔNG ĐỘNG TĨNH MẠCH DƯỚI DA ĐẦU PHỨC TẠP:BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Thân Văn Sỹ1, Đào Xuân Hải2, Vũ Hoài Linh2, Đỗ Ngọc Linh3, Lê Thanh Dũng4
1 trung tâm Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Việt Đức
2 Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Việt Đức
3 Khoa Phẫu thuậtTạo hình – Hàm mặt – Thẩm mỹ, Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức
4 Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
TÓM TẮT
Giới thiệu: Dị dạng thông động tĩnh mạch (AVMs) dưới da đầu là bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, gồm các tổn thương mạch máu phức tạp và tiến triển nặng dần theo thời gian, có nguy cơ chảy máu đe doạ tính mạng và nhiều biến chứng khác.Điều trị AVMs vẫn là một thách thức lớn, đặc biệt ở các thể lan toả, đòi hỏi áp dụng đa mô thức, sự phối hợp giữa nhiều chuyên khoa.
Ca lâm sàng: Bệnh nhinữ12 tuổi, phát hiện AVM dưới da đầu đỉnh trái cách 2 năm đã điều trị một phần, vào viện vì chảy máu do vỡkhối dị dạng mạch dưới da đầu.Trên phim chụp CLVT và DSA thấy ổ dị dạng thể lan toả phức tạp vùng đỉnh trái, được cấp máu từ rất nhiều nhánh của ĐM cảnh ngoài hai bên và một phần từ ĐM não trước trái, dẫn lưu về xoang dọc trên. Bệnh nhân được nút mạch gây tắc hoàn toàn ổ dị dạng qua đường động mạch, tĩnh mạch và qua chọc kim trực tiếp vào ổ dị dạng ngay trong một lần can thiệp. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn ổ dị dạng được thực hiện sau 4 ngày.
Kết luận: Các tổn thương AVM da đầu phức tạp luôn là thách thức lớn trong điều trị. Can thiệp nội mạch có vai trò quan trọng giúp giảm biến chứng và tăng khả năng cắt bỏ hoàn toàn ổ dị dạng.