Chủng ngừa trong ghép tạng đặc

Chủng ngừa trong ghép tạng đặc
Hoàng Thị Diễm Thúy

Bệnh nhân ghép tạng luôn đối diện với các nguy cơ lây nhiễm và truyền nhiễm, trong đó có nhiều bệnh có thể được phòng ngừa an toàn và hiệu quả bằng vắc xin. Cơ địa bệnh nhân ghép tạng sẽ có các đáp ứng sinh miễn dịch với vắc xin không tối ưu, làm giảm hiệu qủa của vắc xin, bên cạnh đó, có các vắc xin không được sử dụng cho những bệnh nhân này. Bài tổng quan nhắc lại cơ chế sinh lý bệnh về đáp ứng miễn dịch với vắc xin ở bệnh nhân ghép tạng,  đồng thời đưa ra các khuyến cáo mới nhất về chủng ngừa.

Trẻ mắc bệnh thận mạn (BTM) thường có kèm theo suy dinh dưỡng vì nhiều nguyên nhân khác nhau như: urê huyêt cao, chế độ ăn kiêng, thiếu máu, toan chuyển hóa… Sự kết hợp của hai tình trạng này làm tăng thêm nguy cơ nhiễm siêu vi, nhiễm khuẩn cơ hội. Khả năng thực bào và tiêu diệt vi trùng nội bào bị suy giảm trên các trẻ này [2]. Tình trạng urê huyết cao dẫn đến sự tạo ra các sản phẩm oxy hóa (ROS: reactive oxygen species) và các cytokine không có lợi cho hoạt động của các tế bào thực thi miễn dịch như neutrophile, đại thực bào