DỰ PHÒNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU BẰNG HEPARIN TRỌNG LƯỢNG PHÂN TỬ THẤP Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP

DỰ PHÒNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU BẰNG HEPARIN TRỌNG LƯỢNG PHÂN TỬ THẤP Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP
Chu Đức Gia1; Đặng Phúc Đức2; Phạm Đình Đài2
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của điều trị dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu (HKTMS) bằng heparin trọng lượng phân tử thấp (TLPTT) ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não cấp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp, quan sát dọc 85 BN đột quỵ nhồi máu não (NMN) điều trị tại Khoa Đột quỵ, Bệnh viện Quân y 103. Xác định nguy cơ HKTMS trên lâm sàng theo thang điểm Wells. Siêu âm Doppler lần 1 và lần 2 cách nhau 7 ngày để phát hiện HKTMS, và đánhgiá kết quả dự phòng. Những BN có nguy cơ cao HKTMS sẽ được điều trị dự phòng bằng enoxaparin 40 mg/ngày. Kết quả: 35 BN (41,2%) có điểm Wells > 2 được điều trị dự phòngbằng heparin TLPTT, 50 BN có điểm Wells ≤ 2 (58,8%) không được điều trị dự phòng bằngheparin. Tỷ lệ HKTMS ở lần siêu âm thứ 2: nhóm sử dụng heparin là 11,4%, nhóm không sử dụng heparin 16%.

Huyết khối tĩnh mạch sâu là bệnh lý thường gặp ở BN nội, ngoại khoa được điều trị nội trú tại bệnh viện. Hàng năm, có khoảng 500 trường hợp HKTMS trong số 100.000 người ở độ tuổi 80 tại Mỹ. Tỷ lệ tử vong là 6% trường hợp HKTMS mỗi năm [5]. Đột quỵ não có tỷ lệ HKTMSchiếm từ 20 – 50%, trong đó biến chứng HKTMS gây thuyên tắc động mạch phổiđược coi là nguyên nhân gây tử vong cao thứ 3 trong đột quỵ [1]. Đã có nhiều hướng dẫn dự phòng HKTMS được thống nhấtvà đăng tải trên Hội Tim mạch châu Âu (ESC), khuyến cáo của Hội Lồng ngực Mỹ năm 2012 (ACCP) và Hội Tim mạchViệt Nam năm 2016. Tuy nhiên, việc ápdụng vào một số cơ sở điều trị đột quỵnão còn nhiều hạn chế. Do vậy, chúng tôithực hiện nghiên cứu này nhằm: Đánhgiá hiệu quả của điều trị dự phòng HKTMS bằng heparin TLPTT ở BN nhồi máu não cấp.