Nghiên cứu phẫu thuật thay khớp toàn phần điều trị lao khớp háng giai đoạn IV

Nghiên cứu phẫu thuật thay khớp toàn phần điều trị lao khớp háng giai đoạn IV
Đỗ Đăng Hoàn, Đào Xuân Thành
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Thay khớp háng điều trị lao khớp háng còn là vấn đề cần nhiều nghiên cứu đánh giá. Mục đích của nghiên cứu: nhận xét kết quả phẫu thuật thay khớp háng điều trị lao khớp háng giai đoạn IV hoạt động và tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật thay khớp háng trong điều trị lao khớp háng giai đoạn IV. Chúng tôi sử dụng nghiên cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng với 42 khớp háng lao giai đoạn IV được thay khớp toàn phần từ 10/ 2016 đến 12/2019 tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Kết quả cho thấy: 37 trường hợp (88,1%) đạt kết quả rất tốt; 5 trường hợp (11,9%) có kết quả tốt. Phân tích hồi quy logistic cho thấy sự hình thành đường rò mạn tính có liên quan đến biểu hiện nhiễm trùng mạn tính do lao trước phẫu thuật. Kết luận: Thay khớp háng toàn phần điều trị lao khớp háng đang hoạt động là phương pháp điều trị thực tế và cho kết quả 88,1% rất tốt, 11,9% tốt. Phẫu thuật viên nên điều trị cải thiện tình trạng của người bệnh trước khi phẫu thuật thay khớp háng toàn phần.

Lao khớp háng là bệnh viêm khớp háng đặc hiệu do trực khuẩn lao gây ra, chiếm khoảng 15-20% tổng số các trường hợp lao xương khớp,1 là bệnh lao xương khớp phổ biến thứ 2 sau lao cột sống.
Theo Babhulkar và Saraf,1,2 chẩn đoán sớm và điều trị thuốc lao hiệu quả rất quan trọng để cứu khớp. Quá trình chẩn đoán bao gồm khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm mô bệnh học và phát hiện vi khuẩn lao từ tổ chức hoại tử khớp.1,3 Tuy nhiên, do quá trình khởi phát âm ỉ và các dấu hiệu trong giai đoạn sớm không đặc hiệu nên chẩn đoán lao khớp háng thường bị muộn sau khi loại trừ các bệnh lý khớp háng khác, bệnh nhân mất cơ hội được điều trị sớm.