Nghiên cứu ứng dụng ống nong trong phẫu thuật Thoát vị đĩa đệm đơn tầng Cột sống vùng thắt lưng cùng

by

Nghiên cứu ứng dụng ống nong trong phẫu thuật Thoát vị đĩa đệm đơn tầng Cột sống vùng thắt lưng cùng

Luận án Nghiên cứu ứng dụng ống nong trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm đơn tầng cột sống thắt lưng cùng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Phẫu thuật lấy nhân thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống vùng thắt lưng cùng (CSVTLC) được mô tả lần đầu tiên bởi Mixter và Barr năm 1934, với phương án mở màng cứng, lấy khối đĩa đệm chèn ép, giải phóng thần kinh. Sau Love (năm 1939), Caspar (1977) thì phẫu thuật cột sống được xem là ít xâm lấn khi có cách thức đặc biệt giúp giảm thiểu tổn thương mô của người bệnh.Năm 1997, Folley đưa ra phương pháp sử dụng hệ thống ống nong với đường kính tăng dần, tiếp cận đi qua khối cơ cạnh sống, sử dụng camera nội soi và các hệ thống hỗ trợ đặc biệt, giúp phẫu thuật lấy nhân TVĐĐ đường sau thực sự là ít xâm lấn.

    Tại Việt Nam, phẫu thuật cột sống nói chung, đặc biệt phẫu thuật cột sống ít xâm lấn mới được chú ý nghiên cứu ứng dụng trong những năm gần đây. Theo mạng VISTA của Cục Thông tin Khoa học và Công nghệ quốc gia, tính đến hết năm 2012, có 137 bài viết về kết quả nghiên cứu các vấn đề liên quan đến cột sống được đăng tải trên các tạp chí chuyên ngành;trong đó có 40 bài báo viết về phẫu thuật cột sống và một bài của tác giả liên quan đến phẫu thuật ít xâm lấn sử dụng hệ thống ống nong. Trong số 493.413 luận án tiến sĩ có nộp lưu tại Thư viện quốc gia, có 29 luận án có nội dung liên quan đến điều trị các bệnh cột sống, nhưng chưa có luận án nào đề cập đến phẫu thuật ít xâm lấn sử dụng hệ thống ống nong…
Đây là phương pháp mới được triển khai, còn ít các nghiên cứu đánh giá về độ an toàn cũng như hiệu quả của phương pháp này tại Việt Nam.Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng ống nong trong phẫu thuật Thoát vị đĩa đệm đơn tầng Cột sống vùng thắt lưng cùng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức”với hai mục tiêu cơ bản:
1.    Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của TVĐĐ cột sống đơn tầng vùng thắt lưng cùng
2.    Đánh giá kết quả phẫu thuật, chỉ định và quy trình phẫu thuật TVĐĐCSVTLC có sử dụng hệ thống ống nong.
Những đóng góp mới của luận án:
–    Đưa ra được một nghiên cứu đầy đủ về các tiêu chí chẩn đoán cũng như chỉ định điều trị phẫu thuật sự dụng hệ thống ống nong.
–    Xây dựng được quy trình chẩn đoán và chỉ định điều trị TVĐĐ đơn tầng CSVTLC.
Bố cục của luận án: luận án gồm 128 trang, chia thành 4 chương:
Đặt vấn đề    3   trang
Chương 1: Tổng quan    33 trang
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu    25 trang
Chương 3: Kết quả nghiên cứu    26 trang
Chương 4: Bàn luận    39 trang
Kết luận    2   trang
Luận án gồm 25 bảng, 10 biểu đồ, 55 hình vẽ, 141 tài liệu tham khảo (18 tài liệu Tiếng Việt, 122 tài liệu tiếng Anh, 1 tài liệu tiếng Đức).

CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ

1- Nguyễn Lê Bảo Tiến (2010), Đánh giá kết quảbước đầu ứng dụng sóng cao tần trong điều trịthoát vị đĩa đệm cuột sống tại Bệnh viện hữu nghị Việt – Đức. Tạp chí Y học Việt Nam năm 2010, số2, tr.149-154.

2- Nguyễn Lê Bảo Tiến (2010), Đánh giá kết quảbước đầu phẫu thuật lấy nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – cùng có sửdụng hệthống ống nong tại Bệnh viện hữu nghịViệt – Đức, Tạp chí Y học Việt Nam năm 2010, số2, tr.155-159. 

3- Nguyễn Lê Bảo Tiến (2011), Tóm tắt kết quảmột sốphương pháp điệu trịđau thần kinh tọa thuộc đềtài cấp Nhà nước. Tạp chí Y học Việt Nam, sốđặc biệt 2011, tr. 64-69. 119

TÀI LIỆU THAM KHẢO 

TIẾNG VIỆT 

  1. Bùi Quang Dũng, VũHùng Liên, Bùi Quang Tuyển, Nguyễn Hùng Minh, Đặng Đình Nam, VũVăn Hòe, Nguyễn Đức Trọng, Đặng Ngọc Huy, (2007), Chẩn đoán và phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thắt lưng cao.Y học thực hành. 12(Tập 591+592): tr 56-57. 
  2. Hồ Hữu Dũng, Trần Quang Hiển, Âu Dương Huy, VừNgọc Thiện An, Võ Văn Thành, ,, (2007), Ứng dụng cát đĩa đệm vi phẫu qua ống banh nội soi trong điều trịthoái vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.Y Học TP. HồChí Minh. 1: 477 – 482. 
  3. Trần Công Duyệt, Hà Viết Hiền, Võ Hồng Hạnh và cộng sự, (2010), Giảm áp đĩa đệm cột sống bằng laser qua da: Kinh nghiệm sau 10 năm.Tạp chí Y học thực hành. 8: tr: 2-5. 
  4.  Đặng Ngọc Huy, Bùi Quang Tuyển, Nguyễn Hùng Minh, (2008), Đặc điểm giải phẫu cột sống liên quan đến bệnh thoát vị đĩa đệm.Y học thực hành. 5(Tập 608+609): tr: 7 – 8. 
  5.  VũHùng Liên và CS, (2003), Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng.Bệnh học ngoại khoa, NXB Quân Đội. tr: 280 – 295. 
  6.  VũHùng Liên, (2006), Một sốbiến chứng thường gặp trong điều trị thoát vị đĩa đệm bằng phẫu thuật mởtại khoa ngoại thần kinh Bệnh viện 103 (2003-2006).Y dược học quân sự. 6(31): tr 122-125. 
  7. Hồ Hữu Lương, (2005 ), Đau thắt lưng và thoát vị đĩa đệm Nhà xuất bản y học. 
  8. Nguyễn Hùng Minh, Bùi Quang Tuyến, Đặng Ngọc Huy (2008), Kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm lệch bên vùng cột sống thắt lưng và thắt lưng – cùng tại Bệnh viện 103.Hội nghịNgoại Thần kinh Toàn quốc lần thứIX. tr: 211 – 222 
  9. Nguyễn Đắc Nghĩa, Nguyễn Công Tô, Hà Văn Quyết và cộng sự(2001), Nghiên cứu cải tiến kỹthuật mổthoát vị đĩa đệm thắt lưng bằng đường mổgiữa hai mảnh sống. Đềtài nghiên cứu khoa học cấp thành phố, Hà Nội. (Bệnh viện Saint Paul).  120
  10. Nguyễn Quang Quyền, (1999 ), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 
  11. Lê Trọng Sanh, Dương Chạm Uyên, (2005), Điều trịphẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, thắt lưng – cùng.Ngoại khoa. 6(55): tr: 36-42. 
  12. Đinh Ngọc Sơn, Nguyễn Văn Thạch, (2010), Kết quả phẫu thuật nội soi lấy nhân thoát vịqua lỗliên hợp trong thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – cùng.Tạp chí Y học Việt Nam. 2: Tr: 5-10. 
  13. Nguyễn Văn Thạch và CS, (2009), Nghiên cứu thực trạng , các yếu tố nguy cơvà các phương pháp điều trịthoát vị đĩa đệm cột sống. 
  14. Nguyễn Văn Thạch, Nguyễn Lê Bảo Tiến (2010), Đánh giá kết quảbước đầu phẫu thuật lấy nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – cùng có sử dụng hệ thống ống nong tại bệnh viện Hữu nghịViệt – Đức.Tạp chí Y học Việt Nam. 2: tr: 155-9. 
  15. Ngô Tiến Tuấn, (2008), Điều trịthoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp chọc đĩa đệm qua da.Y học thực hành. 5(Tập  608+609): tr 150-152. 
  16. Ngô Tiến Tuấn, (2010), Luận văn Tiến sỹY học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từvà điều trịthoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp chọc cắt đĩa đệm qua da.Luận án Tiến sỹY học. Học viện Quân y. 
  17. Trần Trung, Hoàng Đức Kiệt, (2007), Chẩn đoán bệnh thoát vị đĩa đệm bằng cộng hưởng từ.Y học thực hành. 1(562): tr: 6-7. 
  18. Nguyễn Vũ, (2004 ), Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả điều trịphẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, thắt lưng – cùng.Luận văn tốt nghiệp thầy thuốc y khoa khoá học 1998 – 2004. (Trường đại học Y Hà Nội). 

Leave a Comment