PHẪU THUẬT CẮT THẬN NỘI SOI ĐỂ GHÉP: HIỆU QUẢ VÀ TRIỂN VỌNG
PHẪU THUẬT CẮT THẬN NỘI SOI ĐỂ GHÉP: HIỆU QUẢ VÀ TRIỂN VỌNG
Trần Ngọc Sinh*, Nguyễn Đức Khoan*, Chu Văn Nhuận*, Thái Minh Sâm*,
Từ Thành Trí Dũng*, Châu Quý Thuận*, Dư Thị Ngọc Thu*,
Trần Trọng Minh Trí*, Đoàn Khắc Chuẩn*
TÓM TẮT
Mục đích: Cắt thận nộisoi để ghép trên người cho sống(LLDN) đã được phát triển gần đây như là một kỹ thuật chọn lựa đối với kỹ thuật mổ mở quy ước trước đây, vì ít biến chứng và sự hồi phục nhanh sau mổ của người bệnh. Chúng tôibáo cáo một số kinh nghiệm bước đầu và một vài cải biên nhằm giảm
giá thành phẫu thật cho bệnh nhân ở các nước đang phát triển.
Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu với kỹ thuật mổ cắt thận qua nội soi ổ bụng. Người cho là những thân nhân của người nhận. Được tuyển chọn theo tiêu chuẩn quốc gia và được thông qua Hội
Đồng Ghép thận bệnh viện Chợ Rẫy: 2 thận bình thường, có 1 hoặc nhiều động mạch, thận trái được chọn ưu tiên lấy thận, nhưng thận phải không phải là chống chỉ định. 7 trường hợp (TH) đầu tiên của Bệnh Viện Chợ Rẫy từ tháng 4 năm 2004 đến tháng12 2004, thực hiện bởi nhóm ghép thận bệnh viện Chợ Rẩy, với những biến đổi kỹ thuật nhỏ nhằm mục tiêu hạ giá thành phẫu thuật nhưng vẫn đạt độ an toàn.
Kết quả: 1/7 TH thực hiện LLDN với kỹ thuật có sự hỗ trợ của 1 bàn tay đưa vào ổ bụng, nhưng sớm từ bỏ kỹ thuật này vì bất tiện, 6/7 TH dùng kỹ thuậtlấy thận không đưa tay vào bụng, nhờ vào một tay của bao tay cao su số 8 thắt ở một đầu dùng làm túi đựng thận, túi này được lấy ra bằng một đường rạch 5-6cm vùng hốc chậu được chuẩn bị sẵn trước lúckẹp cuống thận. Thời gian thiếu máu nóng là 233,43±65,81giây (3 phút- 6phút). Creatinin huyết thanh trung bình của người cho sau mổ cắt thận là 0,9±0,16mg%. Creatinin huyết thanh trung bình sau mổ củangười nhận thận là 1,26±0,44mg%. Thời gian nằm viện trung bình là 5,7±0,7 ngày. Không có biến chứng chảy máu hay biến chứng tiêu hó được ghi nhận
Kết luận:LLDN có thể thực hiện an toàn với giá tiết kiệm và an toàn trong điều kiện của các trung tâm ghép tại Việt nam.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất