TÌNH HÌNH CHUYỂN VIỆN SƠ SINH TỪ CÁC CƠ SỞ Y TẾ ĐẾN KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
TÌNH HÌNH CHUYỂN VIỆN SƠ SINH TỪ CÁC CƠ SỞ Y TẾ ĐẾN KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TỪ THÁNG 3/2003 – 2/2004
Hoàng Trọng Kim*, Bạch Văn Cam**, Đỗ Văn Dũng***, Tăng Chí Thượng**, Nguyễn Phú Lộc*
TÓM TẮT
Nghiên cứu này được tiến hành nhằm xác định cácyếu tố dịch tễ liên quan đến các trường hợp chuyển viện sơ sinh từ các cơ sở y tế đến khoa cấp cứu bệnh viện Nhi đồng 1.
Với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 254 trường hợp chuyển viện sơ sinh trong khoảng thời gian từ 3.2003 – 2.2004, chúng tôi ghi nhận được kết quả sau:
Trẻ được chuyển viện có tuổi trung bình là 3 ngày tuổi, không có sự khác biệt về giới tính. 70,9% được chuyển đến từ các tỉnh, phần lớn là bệnh viện đakhoa tỉnh (68,5%) đặc biệt từ các khoa sản (44,9%) vì vượt quá khả năng chuyên môn.
Bệnh thường được chuyển ngay trong ngày bệnh đầutiên, 53,9% không được xử trí ban đầu trước khi chuyển viện, 36,2% bệnh nhân được chuyển viện trong tình trạng không ổn định (suy hô hấp, co giật, sốc, hôn mê), 43,7% được thực hiện thủ thuật lúc chuyển viện (đặt nội khí quản, bóp bóng giúp thở, truyền dịch, giúp thở ôxy) với phương tiện chuyển viện là xe cứu thương (79,1%), 83,9% có nhân viên y tế hộ tống, chủ yếu là điều dưỡng và nữ hộ sinh, chỉ có 29,9% được theo dõi trong quá trình chuyển viện. 21,7% xảy ra biến cố trong thời gian 90 phút chuyển viện (tím tái, sốc, hôn mê, co giật, ngưng tim, ngưng thở, chết trước nhập viện, trật kim truyền, tụt ống nội khí quản, điều dưỡng say xe).
Khi nhập khoa cấp cứu, 34,6% bệnh nhân trong tình trạng không ổn định (suy hô hấp, sốc, hôn mê, co giật, ngưng tim, ngưng thở, chết)và 33,9% phải cấp cứu khẩn cấp (đặt nội khí quản, bóp bóng giúp thở, xoa tim cấp cứu, thở ôxy, truyền dịch), sau thời gian cấp cứu trung bình là 127 phút, 4,3% bệnh nhân tử vong (52,4% số tử vong tại khoa cấp cứu). 6,3% bệnh nhân tử vong trong 24 giờ đầu (47,1% tử vong trẻ em),
Thời gian điều trị trung bình 1 trẻ sơ sinh chuyển viện là 8 ngày, 18,1% tử vong sau quá trình điều trị (50,5% tử vong trẻ em).
Các bệnh thường gặp ở trẻ sơ sinh chuyển viện là các bệnh chu sinh 46,9% (nhiễm trùng sơ sinh, nhiễm trùng huyết sơ sinh, sanh ngạt), bệnh lý hô hấp 16,5% (viêm phổi), dị tật bẩm sinh 13% (Hirschsprung, tim bẩm sinh phức tạp, thoát vị hoành).
Kết luận:trẻ sơ sinh được chuyển viện trong tình trạng không ổn định với tỉ lệ cao, vì thế tỉ lệ tử vong rất cao, cấp cứu hồi sức sơ sinh có hiệu quả là vấn đề cần đặt biệt quan tâm.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất