U XƠ ĐÀN HỒI THỂ NHÚ Ở THẤT TRÁI KẾT HỢP BỆNH LÝ MẠCH VÀNH

U XƠ ĐÀN HỒI THỂ NHÚ Ở THẤT TRÁI KẾT HỢP BỆNH LÝ MẠCH VÀNH: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
Nguyen Ngoc Trung, Nguyen Truong Giang, Vu Duc Thang, Pham Vu Thu Ha, Tran Dac Tiep, Nguyen Chi Tue, Le Ba Hanh, Nguyen The Kien
U  tim  nguyên  phát  là  một bệnh  rất  hiếm  gặp,  chiếm  khoảng  0,0017  –
0,28%. Trong đó, u xơ đàn hồi thể nhú kết hợp với bệnh lý mạch vành cực kỳ hiếm gặp. Chúng tôi xin báo cáo một trường hợp theo dõi sau phẫu thuật 4 tháng u xơ đàn hồi thể nhú ở thất trái kết hợp với bệnh lý mạch vành. Bệnh nhân nữ 67 tuổi, vào viện vì đau tức ngực trái, siêu âm tim qua thành ngực và thực quản phát hiện u kích thước khoảng 14x18mm, bám xung quanh ½ trên chân trụ cơ trước bên, mật độ âm bằng cơ tim, di động nhiều, hở van 2 lá và van 3 lá nhẹ, không tăng áp phổi, chức năng tâm thu thất trái trong giới hạn bình thường. Chụp động mạch vành: hẹp 40% thân chung động mạch vành, 80% động mạch liên thất trước, 90% lỗ vào động mạch mũ và 80% động mạch vành phải. Bệnh nhân được phẫu thuật tim hở bằng đường mở ngực dọc giữa xương ức, cắt u thất trái qua đường mở nhĩ trái qua van 2 lá, bắc 3 cầu động mạch chủ – động mạch vành. Mô bệnh học sau mổ là u xơ đàn hồi thể nhú. Sau phẫu thuật bệnh nhân ổn định, ra viện sau mổ ngày. Hiện tại 4 tháng sau mổ bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, siêu âm tim không phát hiện tái phát.

U  tim  nguyên  phát  là  một  bệnh  rất  hiếm gặp,  chiếm  khoảng  0,0017 –0,28% [1].  U  tim hay gặp nhất là u nhầy, trong đó u nhầy nhĩ chiếm tỷ lệ chủ yếu. U xơ đàn hồi thể nhú là loại hay gặp thứ 2 sau u nhầy [2]. U xơ nhầy thể nhú là loại  tổn  thương  lành  tính,  hình  ảnh  đại  thể  đã được các tác giả mô tả giống như con hải quỳ với nhiều xúc tu [1]. Nó có thể bám ở nội tâm mạc, tổ chức van tim, di động nhiều. Biến chứng hay gặp là tắc mạch hệ thống. Lâm sàng u xơ đàn hồi ở thất trái thường không có triệu chứng hoặc một số có biểu hiện đau ngực như bệnh lý mạch vành. Chẩn đoán hình ảnh rất dễ nhầm với u nhầy thất [3], [4], [5]. Chúng tôi xin chia sẻ về kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị một trường hợp u xơ đàn hồi  thể  nhú  trong  thất  trái  kết  hợp  với  bệnh  lý mạch vành